中医药特色

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重症医学科专栏：ICU护士必备指南：呼吸机，守护生命的“铁肺”

发布时间：

2025-08-19 00:00

呼吸机（Ventilator）是一种人工机械通气装置，通过正压或负压通气方式，辅助或替代患者的自主呼吸功能，以维持气体交换（氧气摄入与二氧化碳排出），改善肺通气和氧合状态，降低呼吸肌消耗。主要适用于呼吸衰竭、全身麻醉、心肺复苏及重症监护等场景。

护士守护呼吸机，就是守护生命线：我们的工作远不止按下开关，每一台呼吸机背后，都需要护士鹰一样的眼睛和细致入微的照护。

气道通畅是“命门”

气囊压力守卫者：定时检查气管插管/气切套管的气囊压力（通常25-30cmH₂O），防止漏气或压迫气管。

分泌物“清道夫”：严格无菌操作下吸痰！密切观察痰液量、颜色、粘稠度（黄脓痰、血性痰都是危险信号）。

管道“安检员”：确保呼吸机管路连接紧密、位置正确（防积水、防打折、防脱落）。

参数监测，不能只看数字

核心读数常紧盯：潮气量、呼吸频率、氧浓度、气道压力峰值/平台压等，这些是病人呼吸状态的晴雨表。

报警就是“敌情”！绝不忽略任何报警！立刻排查原因：是管道积水？是病人呛咳？还是机器故障？同时确保病人安全。

生命体征全联动：呼吸机数据和心率、血压、血氧饱和度（SpO₂）变化结合看，才能判断病人整体情况。

病人舒适与安全并重

镇静镇痛好搭档：与医生紧密配合，管理好镇静镇痛药物，让病人在呼吸机辅助下尽量舒适，减少人机对抗（病人呼吸和机器不同步）。

沟通桥梁用心搭：对清醒病人，用简单手势、写字板交流，解释操作，减轻恐惧。

皮肤卫士：妥善固定管路，定时变换体位（注意管道），预防压疮和面部皮肤损伤。

预防并发症是硬功夫

呼吸机肺炎（VAP）大敌当前：床头抬高30-45度！严格执行手卫生和无菌吸痰！定期口腔护理！

气压伤要警惕：关注过高气道压报警，避免肺泡被吹破（发生气胸等）。

循环稳定常关注：胸腔内压升高可能影响血压，密切观察。

撤机准备，功夫在平时

评估时刻准备着：留意病人原发病好转、呼吸力量恢复、血气改善等撤机指征。

锻炼“呼吸肌”：在医生指导下，安全地进行脱机锻炼（如使用T管、SBT自主呼吸试验）。

耐心陪伴者：撤机过程可能反复，给予病人鼓励和支持至关重要。

呼吸机旁的护士：既是技术员，更是守护者

我们熟记参数、精通操作、快速应对报警，但我们深知：呼吸机冰冷的屏幕背后，是一个需要温暖守护的生命。每一次精心的管路维护、每一次及时的吸痰、每一次对报警的迅速响应，都是在为病人架起一座通往康复的桥梁。这台“救命神器”，因护士的专业与温度，才有了真正的生命力量。

记住：呼吸机是利器，而掌握它、用好它、守护在它身旁的你，才是病人最坚实的依靠！

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

撰稿：胡莹

审稿：韩春香

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