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肿瘤科专栏：癌因性疲乏：老年肿瘤患者疼痛的隐形推手

发布时间：

2025-12-02 11:11

在肿瘤科工作，老年肿瘤患者的疼痛问题始终是护理的难点。有数据显示，老年肿瘤患者疼痛发生率高达60%～80%，其中，30%会发展为中重度的疼痛，严重影响老年患者的睡眠、饮食等，并且加剧焦虑与抑郁的发生。临床中遇到老年肿瘤患者，我们也常常密切关注肿瘤的消长情况、患者的疼痛耐受等，当患者反复主诉“累得动不了”“提不起劲”时，常简单归因为肿瘤消耗或治疗副作用，却忽视了这一症状背后的关键问题——癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue, CRF）。

概念及特征：

癌因性疲乏（CRF）是恶性肿瘤患者经历的一种主观的、痛苦的、持续的躯体、情感和/或认知方面的疲乏感，与近期活动量不成比例，且不能通过休息或睡眠完全缓解。具备以下四大特征：

1.肿瘤特异性

由恶性肿瘤本身或其治疗阶段直接或间接引起的疲惫；

2.多维度

可以表现出躯体的疲劳，例如活动无耐力、体力较前下降；情感疲劳，例如做任何事情缺乏动力；认知疲劳，即出现注意力减退、记忆力下降等等症状；

3.持续时间长

和普通疲惫区别在于，持续时间长，往往贯穿着整个恶性肿瘤发病至治疗等过程；

4.巨大干扰性

严重影响老年肿瘤患者日常生活、对治疗的依从性等。

临床干预策略：护士主导的干预措施

1.个性化的运动指导

评估患者病情（心肺功能、体力等）及疲乏程度来制定运动计划：

（1）轻度疲乏（BFI 1～3分）：每日30分钟步行计划，可以根据情况分两到三次完成；

（2）中度疲乏（BFI 4～6分）：床上关节活动及坐腿抬高，每日两次，每次15分钟左右；

（3）重度疲乏（BFI 7～10分）：以被动运动为主，当疲乏状况缓解逐渐进阶到床上主动运动。

2.认知行为疗法与正念干预

每日15～20分钟正念训练，指导患者深呼吸+肌肉放松，缓解焦虑，打破“疲乏-情绪-疼痛”的恶性循环。

3.睡眠管理

制定“睡眠卫生计划”，每日固定入睡及起床时间，睡前1小时避免看电子设备等。入睡困难者通过听音乐、泡脚等方法帮助睡眠。

4.合理安排活动与休息

教会患者将要完成的事按轻重等级排序，合理安排。

5.药物干预

（1）遵医嘱协助患者服用药物，如精神兴奋剂早晨服用，避免影响睡眠等。

（2）记录患者用药前后的疲乏程度及疼痛变化等。

癌因性疲乏绝不是老年肿瘤患者“矫情”或者觉得这是肿瘤患者必须忍受的“副产品”，它是一种真实存在的痛苦，在老年肿瘤患者中，高水平的癌因性疲乏其实预示着疼痛危象发生。作为肿瘤科护理人员，我们首先要正确认识癌因性疲乏，并引起足够的重视。将对其的评估、干预标准化，助力老年肿瘤患者康复。

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

撰稿：史青华

审稿：周娓张冲

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