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心病科专栏：支架装好了，怎么还胸闷？别急，原因可能不止一个！

发布时间：

2025-08-14 00:00

“放完支架三个月了，怎么爬楼梯时胸口还是发闷？支架是不是白装了？心脏是不是又出问题了？”诊室里，张阿姨紧锁眉头向医生诉说。

别慌！胸闷再次出现，未必是手术失败或心脏问题复发。今天就和大家聊聊支架术后胸闷的常见原因。

可能与心脏血管有关（需要重视）

1.血管“又窄了”（再狭窄）：

支架成功撑开了原本堵塞的血管，但术后几个月内，支架内或支架两端边缘的血管壁可能再次发生增生（就像伤口愈合长疤），使管腔变窄。

2.其他血管“堵了”：

心脏有多条血管。支架解决了当时最严重的那处堵塞，但其他血管也可能存在狭窄，或者原本不严重的狭窄在术后进展了。

3.血管被“压住了”（心肌桥）：

少数人心脏血管有一段走行在心肌肌肉下方（正常在表面）。肌肉收缩时会挤压血管，导致供血不足。支架通常无法解决这种外部压迫。

可能与心脏血管无关（也很常见）

1.“胃”在捣乱（胃食管反流）：

术后服用的部分药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或焦虑情绪可能诱发或加重胃酸反流，刺激食管，产生烧心或类似胸闷、胸痛的感觉。

2.“情绪”在作祟（焦虑、紧张）：

经历心脏手术本身就会带来巨大心理压力，术后过分关注身体细微变化，担忧复发，容易引发焦虑。焦虑状态本身就会导致胸闷、气短、心悸。

3.“肌肉骨头”在抗议（胸壁肌肉/骨骼问题）：

手术操作、术后保持体位、咳嗽等可能引起胸部肌肉拉伤、肋软骨发炎或关节问题。

4.“肺”的问题（肺部疾病）：

如肺部感染、慢性支气管炎、哮喘等也可能引起胸闷、气短。

支架术后胸闷，我该怎么办？

1.记录细节：发生时间、具体感觉（闷？痛？烧灼？）、持续时间、诱发因素（活动？饭后？情绪？）、缓解方式（休息？药？）。

2.坚持用药：务必按医嘱规律服用所有药物，特别是抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）、他汀类药物等，这对预防支架再狭窄和血管病变至关重要。切勿自行停药！

3.复诊沟通：及时复诊！将胸闷情况和详细记录告知您的心脏科医生。医生会根据您的描述、体格检查、心电图等，判断是否需要进一步检查（如运动负荷试验、冠脉CTA甚至再次造影）。

4.健康生活：严格戒烟，低盐低脂饮食，适度规律运动（在医生指导下进行心脏康复锻炼），管理好血压、血糖、血脂。

5.管理心态：积极面对康复过程，学习放松技巧，必要时寻求心理支持。

何时需要立即就医？

出现以下情况，务必高度警惕，立即拨打急救电话或尽快前往医院：

1.突发剧烈胸痛：压榨性、撕裂样、难以忍受的疼痛。

2.胸闷伴大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、濒死感。

3.胸闷持续不缓解（尤其超过15-20分钟），或休息/含服硝酸甘油后不缓解。

4.胸闷伴明显气短、呼吸困难、口唇发紫、意识模糊。

支架术后胸闷，不等于支架失败或心梗复发。它可能源于血管问题（需重视复查），也可能来自胃、情绪、肌肉骨骼或肺（相对常见）。关键是不恐慌、不忽视。记录症状，坚持服药，及时与医生沟通，由专业医生判断原因并给予指导。

鄂州市中医医院心病科医务人员温馨提示：

术后胸闷不是治疗的失败，而是身体发出的对话信号。术后身体需要时间恢复，胸闷只是康复路上的一个信号灯。遵医嘱，保持耐心，健康的生活方式才是最好的“支架”。您不是独自面对，心内科医生始终是您康复路上坚实的伙伴。

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

撰稿:汪怡欢

审稿：洪苍浩陈家宝

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