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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
外科专栏：石头“战”记：泌尿系结石的“攻”与“防”
发布时间：
2026-09-04 21:33
我国泌尿系结石患病率约6.5%，南方地区可达10%，5年复发率高达50%。结石发作时可引发刀割样肾绞痛、血尿，严重梗阻可致肾积水、肾功能损伤。中医归属石淋、砂淋，核心病机为湿热蕴结下焦、煎熬尿液凝结成石，临床提倡中西医协同防治。
结石是怎么形成？
现代医学认为，尿液中矿物质浓度过饱和、尿液pH值发生改变，盐类物质就会析出聚集，慢慢形成结晶，进一步发展成为结石。临床常见四类结石：
草酸钙结石：最为多见，质地坚硬，多生长于肾脏
磷酸钙结石：在碱性尿液中形成，容易堵塞尿路
尿酸结石：产生于酸性尿液，部分可通过药物溶石
胱氨酸结石：相对少见，和遗传性代谢异常相关
中医角度来看，日常嗜好肥甘厚味、饮酒，会损伤脾胃功能，湿热向下灌注膀胱；如果脾肾气化功能偏弱，尿液当中的浊物无法顺利排出，日积月累便凝结成砂石。
结石大小≠症状轻重，有些体积较大的静止结石没有疼痛感，却在悄悄损害肾脏。
出现这些信号，请及时就医
✅肾绞痛：腰腹部剧烈绞痛，可放射至下腹部、大腿内侧。中医称之为砂石阻滞水道，“不通则痛”。
✅血尿：结石摩擦划伤尿路黏膜，出现镜下或者肉眼血尿，是身体发出的重要预警。
✅尿路梗阻、肾积水：结石卡在输尿管生理狭窄段，可出现少尿，拖延不治会带来不可逆的肾脏损伤，属于泌尿外科急症。
特别要注意无症状的输尿管结石引起的梗阻，这种沉默型的肾损伤往往导致更严重的后果。
中西医协同，科学对付结石：
现代医学会结合结石大小、位置，选择个体化微创方案：
体外冲击波碎石：无创方式击碎结石，但有严格的适用条件，并非所有结石都适合；
输尿管镜碎石：多用于处理卡在输尿管的嵌顿结石；
经皮肾镜碎石：针对大体积、复杂性肾结石。；
药物溶石：仅适用于尿酸、胱氨酸成分结石。
中医保守排石有明确适用边界：
仅适合结石直径＜10 mm、结石表面光滑、无重度肾积水、肾功能完好的患者。临床会区分湿热下注、气滞血瘀、脾肾亏虚不同证型辨证用药。千万不要自行长期服用排石类中成药，一旦出现肾积水，要优先通过外科手段解除梗阻。
碎石不等于根治，做好预防才能降低复发。
科学饮水是第一位：
每日饮水2000 2500ml，保证每日尿量2000ml以上。
简单判断标准：尿液呈清亮淡黄色即为达标。有心、肺、肾功能基础疾病的朋友，饮水量遵从医生指导。不可以浓茶、甜饮料替代白开水。
饮食个体化调整：
草酸钙结石：适度控制菠菜、坚果、巧克力等高草酸食物，蔬菜焯水可去除大部分草酸；不盲目限钙，正常膳食钙有助于结合肠道草酸。
尿酸结石：少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤，严格戒酒。
通用原则：每日食盐控制在5g以内，少高脂、辛辣饮食，减少下焦湿热生成。
运动与作息：跳跃、慢跑有助小结晶排出；避免久坐；运动出汗后及时补水，防止尿液浓缩催生结石。
坚持定期筛查：泌尿系B超+尿常规是简单高效的筛查手段。既往得过结石、有家族史、存在代谢疾病的人群建议每年检查，不要等到剧烈疼痛发作才就诊。
健康小结
外科微创手段清除已经形成的结石，中医重在调理体质、改善身体内环境，减少结石卷土重来。泌尿系结石属于需要长期管理的疾病，既不用过度恐慌，也不能忽视无症状结石，做到早发现、规范治疗、坚持日常干预。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
撰稿：刘丹
审稿：陈巍 李珍兰
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