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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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急诊科专栏：急性胰腺炎：认识“腹中之火”，防患于未然
发布时间：
2026-02-09 00:00
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，常被描述为“腹中之火”。这是一种起病急、疼痛剧烈且可能危及生命的急症，在急诊科十分常见。了解其成因，识别其信号，掌握预防方法，对保护健康至关重要。
什么是急性胰腺炎?
胰腺是位于胃后方的消化器官，具有分泌消化酶(外分泌功能)和胰岛素等激素(内分泌功能)的重要作用。当胰腺因各种原因被自身分泌的消化酶“消化”时，就会引发急性炎症。
关键数据：轻型胰腺炎占大多数，死亡率低于1%；但重症急性胰腺炎死亡率可达20-30%,是急诊医学中的危重病症。
主要病因：两大“元凶”占八成
1.胆源性胰腺炎(40-50%)
机制：胆囊或胆管结石堵塞胰管与胆管共同开口。
特点：常在饱餐，油腻饮食后发作。
高危人群：胆结石患者，高脂饮食者，中老年女性。
2.酒精性胰腺炎(25-35%)
机制：长期大量饮酒刺激胰腺过度分泌，改变胰液成分。
特点：常在大量饮酒后12-48小时发作。
高危人群：长期饮酒者，男性居多。
3.其他原因(15-20%)
高甘油三酯血症：血脂极高(通常＞11.3mmol/L)时易诱发。
药物因素：某些利尿剂，免疫抑制剂等。
内镜操作后：如ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)。
外伤或手术：腹部钝挫伤，胰腺附近手术。
特发性：原因不明，约占10%。
识别胰腺炎的“危险信号”
典型症状：
1.剧烈腹痛：突发的上腹部持续性剧痛，常向背部放射，身体前倾时可稍缓解。
2.恶心呕吐：频繁呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
3.腹部压痛：上腹部明显压痛，但初期腹肌不紧张(与穿孔不同)。
全身表现：
1.发热(通常不超过39℃)、心率增快；
2.严重者可出现皮肤瘀斑(脐周Cullen征，肋腹Grey-Turner征，提示重症)。
急诊就医指征：出现以下情况请立即就医
1.突发剧烈上腹痛，持续不缓解。
2.疼痛向背部放射，蜷缩体位稍感舒适伴随频繁呕吐，发热。
3.有胆结石或大量饮酒史后出现上述症状。
诊断与治疗：急诊如何应对
急诊诊断“三部曲”
1.血液检查：血清淀粉酶和脂肪酶升高(常超过正常值3倍)。
2.影像学检查：腹部CT是诊断和评估严重程度的“金标准”。
3.严重程度评估：使用Ranson标准，APACHEII评分等判断预后治疗原则
轻型胰腺炎：禁食，静脉补液，止痛，对症支持，通常1-2周恢复。
重症胰腺炎：需要重症监护，可能需手术治疗坏死组织或并发症。
核心治疗：“让胰腺休息”，即禁食禁水，直至炎症控制。
预防胰腺炎：从源头截断风险
1.胆源性胰腺炎的预防
定期体检：超声检查胆囊，发现结石及时处理。
饮食调整：低脂饮食，避免一次性摄入大量油腻食物。
及时治疗：有症状的胆结石建议手术切除胆囊。
2.酒精性胰腺炎的预防
限酒戒酒：健康成人男性每日酒精不超过25克(相当于啤酒750ml)。
避免狂饮：单次大量饮酒比每日少量饮酒危害更大。
高危筛查：长期饮酒者定期检查胰腺功能和形态。
3.高脂血症性胰腺炎的预防
监测血脂：特别关注甘油三酯水平；
药物控制：必要时使用降脂药物；
饮食管理：低糖低脂饮食，控制体重。
4.全面健康管理
谨慎用药：遵医嘱服药，避免已知可能损伤胰腺的药物。
控制体重：肥胖增加胆结石和血脂异常风险。
管理基础病：如糖尿病，甲状腺功能减退等。
康复与预后：治愈后的生活调整
即使治愈，约1/3的急性胰腺炎患者可能再次发作，部分可能转为慢性胰腺炎。康复期需注意：
1.逐步恢复饮食：从清流质、半流质软食过渡，持续1-2个月；
2.绝对戒酒：酒精性胰腺炎患者需终身戒酒；
3.低脂饮食：长期坚持，脂肪摄入量逐步增加至耐受水平；
4.定期随访：治愈后3、6、12个月复查，包括影像学检查；
5.警惕并发症：如假性囊肿，胰腺功能不全等。
特别提醒
腹痛勿乱用药：急性腹痛在明确诊断前，切勿自行使用止痛药，以免掩盖病情。
迷信“偏方”风险大：所谓“排石茶”“溶石药”可能诱发结石移动，引发胰腺炎。
重视轻症治疗：轻型胰腺炎若不彻底治疗，可能转为慢性或重症。
急性胰腺炎是消化系统的急危重症，但大多数情况下是可预防的。保持健康生活方式，管理好胆道疾病，理性饮酒，就能显著降低患病风险。一旦出现疑似症状，请立即就医。时间就是胰腺，时间就是生命。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
撰稿：李苗
审稿：漆曙光 韩春香
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