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急诊科专栏：春季萌宠虽可爱，咬伤风险需警惕！这份“狂犬病暴露后处置全攻略”请收好

发布时间：

2026-03-04 00:00

随着气温回暖，我们迎来了生机勃勃的春季。人们户外活动增多，衣着单薄，同时动物也进入发情期，性情变得容易躁动。每年的3月至5月，都是犬只咬伤，抓伤事件的高发期。

在面对可爱的“毛孩子”时，我们该如何保护自己?一旦发生意外，又该如何正确处理?“狂犬病”一旦发病，病死率几乎高达100%，但幸运的是，它又是完全可预防的。今天，我们就为您送上一份最全面的狂犬病暴露后处置攻略。

什么是狂犬病?

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病。它主要通过破损的皮肤或粘膜，侵入人体神经系统。

一旦病毒到达大脑，会引发严重的脑炎和脑脊髓炎，出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，这也是它被称为“恐水症”的原因。可怕之处在于，一旦临床发病，病死率几乎高达100%。

不过，狂犬病也是完全可预防的。它是一个典型的“防大于治”的疾病，只要处理得当，就能有效避免悲剧。

认识风险：为什么春季是“高发期”?

1.动物情绪波动：春季是猫、狗等动物的发情期，它们情绪更容易焦躁、易怒，即使是平时温顺的宠物，也可能出现攻击行为。

2.人类活动增加：踏青、遛弯的人多了，与流浪动物或他人宠物接触的机会增加。

3.衣物减少：冬季有厚衣物的保护，而春季衣衫单薄，皮肤暴露部位多，一旦被咬伤，伤口往往更严重，病毒传播风险更高。

黄金准则：被咬伤后，请牢记"三步走"

一旦被猫、狗等动物咬伤或抓伤，请不要惊慌，立即按照以下步骤操作：

第一步：彻底冲洗(第一时间，在家完成)

这是决定预防效果的关键第一步，越快越好!

冲洗方式：使用有一定压力的流动清水(比如自来水龙头)交替冲洗伤口。

特殊洗涤：建议配合使用肥皂水(或弱碱性清洁剂)与流动清水交替冲洗，时间至少保证15分钟。

注意事项：冲洗时，尽量把伤口周围的血液挤出去(但不要用嘴吸吮)，让水流把病毒冲走。

第二步：消毒处理(简单包扎，前往医院)

冲洗完成后，不要包扎伤口(除非有大血管损伤),立即用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，然后迅速前往最近的狂犬病暴露预防处置门诊(通常设在当地疾控中心或综合性医院急诊科)。

第三步：专业处置(到达医院，遵医嘱)

到达医院后，医生会根据伤口的暴露分级，采取不同的措施。

核心知识：什么是“狂犬病暴露分级”?

并不是所有的接触都需要打针，医生会根据皮肤破损程度进行分级处置：

一级暴露(无需医疗处置):

定义：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔。

处置：确认皮肤无破损，只需清洗皮肤，无需特殊医学处理。

二级暴露(需接种疫苗):

定义：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤(虽然没流血，但有划痕).

处置：立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。

三级暴露(最危险，需打“针”+“球蛋白”):

定义：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤(即出血)；破损皮肤被舔；粘膜(如眼睛，口腔)被污染；或者蝙蝠接触。

处置：立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂(即狂犬病人免疫球蛋白或血清)，随后接种狂犬病疫苗。免疫球蛋白能直接在局部中和病毒，为疫苗产生抗体争取宝贵时间。

常见误区：千万别踩坑!

1.“我的狗打过疫苗，被咬了没事!”

错!动物接种疫苗后，并不能保证100%产生足够抗体。且无法排除动物在外出时接触其他带毒动物的风险。为了安全起见，无论动物是否免疫，人都应按规范处置。

2.“伤口不深，就破点皮，不用打针!”

错!狂犬病毒存在于动物的唾液中，只要皮肤有破损(即使是不出血的II级暴露)，病毒就有可能侵入人体。

3.“过了24小时再打针就没用了!”

错!狂犬病疫苗接种原则是越早越好，但只要在发病前接种，都能起到保护作用。即使超过了24小时，也应尽快补种。

4.“十日观察法就是先观察，不打针。”

误读!世界卫生组织推荐的“十日观察法”，是指如果在陌生的环境中(如咬人的狗跑了)，应立刻开始打疫苗，如果10天后动物依然健康，可以判定其咬人时唾液中无病毒，从而终止后续的疫苗注射。绝不是让你等着看动物死不死再决定打不打针!

怎样预防狂犬病?

预防狂犬病，我们可以建立一个从源头到个人的三层防护网：

第一层：源头控制(最根本的措施)

为宠物接种疫苗：这是预防狂犬病最核心的一环。请为家中猫狗定期接种合格疫苗，这既是保护它们，也是切断病毒在动物间传播、保护家人和邻居的关键。

管理流浪动物：对社区流浪猫狗进行人道管理和免疫(TNR，即诱捕-绝育-放归)，也能有效降低它们在人群中传播狂犬病的风险。

远离野生动物：不要接触、投喂或试图救助看起来“友善”的野生或流浪动物，尤其是蝙蝠、浣熊、狐狸等。

第二层：暴露前预防(给高危人群的“提前保险”)

在未被咬伤前，就给身体建立免疫力。主要针对兽医、动物饲养员、野外工作者、经常去狂犬病高风险地区的旅行者。通常是接种3针疫苗，即使以后不幸暴露，也只需加强接种，无需注射免疫球蛋白。

第三层：暴露后预防(最后的，也是最关键的防线)

如果不幸被咬伤，请立即采取我们上一轮提到的“黄金三步”：

1.第一时间冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，这能极大减少伤口内的病毒量。

2.及时就医：尽快前往附近的狂犬病暴露预防处置门诊，让医生根据伤口情况进行专业清创和消毒。

3.遵医嘱免疫：医生会根据暴露等级，决定是否打疫苗，还是需要同时注射免疫球蛋白。免疫球蛋白是为疫苗产生抗体争取时间的“先头部队”，疫苗是让身体产生长期抗体的“主力军”，二者在必要时缺一不可。

专家提醒

春季外出，请务必看管好儿童，教育孩子不要随意挑逗陌生的猫狗。若遇到流浪狗或无主动物，请保持安全距离，不要奔跑或尖叫，以免惊扰动物。

生命没有重来的机会，对待狂犬病，我们必须做到“宁可错报，不可漏报”。一旦发生暴露，请立即前往正规的狂犬病暴露预防处置门诊，为自己的健康负责!

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

撰稿：李苗

审稿：漆曙光韩春香

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