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伤口造口专栏：中西医协同规范管理助力烫伤创面湿性愈合 ——综合外科伤口护理团队完成一例深浅Ⅱ度大腿烫伤全周期照护

发布时间：

2026-09-04 21:41

入秋暑气未消，热力烧烫伤仍时有发生。

近期，鄂州市中医医院临空院区综合外科收治1例大腿浅深Ⅱ度热力烫伤患者。医护团队遵循国际伤口造口诊疗规范，践行湿性愈合理念，汲取中医疮疡“整体观念、内外合治”理论精髓，将标准化急救处置、湿性创面修复、中医外治及情志调护贯穿照护全过程，同步落实早期瘢痕综合防控。目前患者创面已完全上皮化，进入瘢痕预防康复阶段，情绪平稳，已逐步恢复正常生活。

患者就诊时见烫伤区域皮肤红肿灼热，创面多发张力性水疱。中医将烧烫伤归属于“火疮”“汤火伤”，病机为火毒燔灼肌肤，致局部气血凝滞、脉络受损；加之大腿肢体屈伸活动反复牵拉，气血壅滞不畅，既阻碍新肉生长，又易遗留瘀血瘢痕。接诊后护理团队即刻执行冲、脱、泡、盖、送烧烫伤急救五步法，快速阻断热力继发性损伤，最大限度保护残存上皮附属器，为创面修复奠定基础。

针对创面不同分期实施个体化湿性护理方案。创面早期炎性渗出明显、热毒偏盛，予以水疱低位穿刺引流，保留水疱皮充当创面天然生物屏障；局部外用磺胺嘧啶银乳膏控制创面感染，配合拔毒生肌纱条外用，实现拔毒祛腐、引流邪毒。待创面腐浊脱落、肉芽组织逐步生长，使用生长因子凝胶联合密闭保湿敷料，营造湿性修复环境，促进肉芽及上皮生长，充分凸显中西医外治协同优势。换药期间持续动态评估创面状态，最大限度减少换药操作带来的机械性损伤。

创面愈合并非康复终点，瘢痕早期干预是烧烫伤护理不可或缺的环节。中医认为创面闭合后余毒未清、瘀阻脉络则易出现瘢痕增生、瘙痒、色素沉着。结合患者大腿部位活动牵拉多、易出汗浸渍的护理难点，落实分区精细化康复护理：残余痂皮保湿姑息处理，杜绝人为撕剥；创面完全上皮化后，给予硅酮凝胶联合压力治疗开展抗瘢痕干预，同步开展皮肤防护、防晒健康宣教，降低瘢痕及色素异常风险。

烧烫伤不仅带来躯体损伤，也易引发心理情绪波动。基于中医“形神共调、身心合一”理念，在常规心理疏导基础上发挥中医特色：通过耳穴压豆疏肝解郁、宁心缓痛，搭配穴位按摩调畅气机，改善患者睡眠与焦虑状态；辅以中药外用缓解新生皮肤充血、瘙痒、紧绷等不适感，做到外护肌肤、内调情志。出院后依托互联网+延续性护理模式，开展居家康复指导，围绕饮食调摄、肢体防护、瘢痕居家监测做好健康宣教，帮助患者建立康复信心，顺利回归日常生活。

本案例构建起院前急救创面修复中西医创面干预瘢痕防控中医情志调护社会回归的烧烫伤全链条诊疗模式。鄂州市中医医院综合外科立足现代伤口造口国际诊疗理念，充分发挥中医外治护理特色，可规范开展烧烫伤、压力性损伤及各类急慢性伤口的评估、创面处置与全程康复照护。后续，综合外科团队将持续推广湿性愈合理念，不断锤炼中西医协同创面处置能力，精进伤口造口护理服务水平，切实守护辖区群众的皮肤创面健康。