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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
神经康复专栏：间歇导尿，一项助您重获自主的“随身技能”
发布时间：
2026-01-07 00:00
在康复医学中，间歇导尿是一种安全、有效的膀胱管理方式，康复科病人常因神经系统损伤或膀胱功能障碍导致排尿困难，间歇导尿的介入时机、训练方法和目标设定都具有鲜明的康复特色。
什么是间歇导尿？
简单来说，间歇导尿就是排尿功能障碍患者的一种常用的导尿方式。间歇导尿就像给膀胱“定时上厕所”，每隔4-6小时（具体根据医嘱），将一根无菌、润滑的导尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后，再将导尿管拔出的一种方法。
与留置导尿（长期插着尿管连接尿袋）不同，间歇导尿是“用时插，用完拔”。这种方式让膀胱可以像正常人一样，有规律地进行“充盈-排空”循环，有助于保护膀胱和肾脏的功能。
为什么要进行间歇导尿？
康复病人的特殊性
常见病种：
1.脊髓损伤（截瘫、四肢瘫）：最常见的适应症
2.脑卒中后遗症：特别是伴有认知或运动功能障碍者
3.脑外伤恢复期
4.多发性硬化、帕金森病等神经系统退行性疾病
5.骨盆骨折或手术后
6.脊髓炎、格林-巴利综合征等
康复阶段的挑战：
1.上肢功能受限（手部精细动作差）
2.认知功能障碍（记忆力、执行功能受损）
3.感觉障碍（缺乏尿意）
4.体位转移困难（从轮椅到马桶）
5.心理接受度低（抑郁、否认期）
间歇导尿vs留置导尿
为了更清楚地了解两者的区别，做了一个简单的对比表：
|
特征 |
间歇导尿(IC) |
留置导尿(Foley) |
|
导管留置时间 |
短暂插入，排空后即拔出 |
长期留置在膀胱内 |
|
感染风险 |
较低（因为没有异物长期刺激） |
较高（容易滋生细菌） |
|
对膀胱功能影响 |
有助于维持膀胱收缩功能 |
长期可能导致膀胱挛缩 |
|
生活自由度 |
高（无尿袋束缚） |
低（需随身携带尿袋） |
|
适用情况 |
神经源性膀胱、尿潴留等 |
术后短期引流、重症监护等 |
操作前的准备与步骤
进行间歇导尿需要保持清洁，通常建议每4-6小时进行一次，或者根据医生建议的饮水量和排尿计划执行。
你需要准备的物品：
1.无菌/清洁的导尿管（医生会根据你的情况推荐合适的型号和材质）。
2.润滑剂（如石蜡油、无菌凝胶），减少插入时的摩擦和不适。
3.收集尿液的容器（如量杯或便盆）。
4.消毒用品（医用碘伏或酒精棉球），用于清洁尿道口及周围皮肤。
5.手套（一次性无菌手套），避免交叉感染。
标准操作步骤：
1.洗手：这是最关键的一步！务必用肥皂和流动水彻底洗净双手。
2.准备体位：男性和女性的尿道结构不同，体位也有所区别。
女性：通常采取坐位或半卧位，双腿屈膝分开。
男性：通常平卧或坐位，腿平放。
3.消毒（视情况而定）：如果是清洁导尿，通常只需清洗会阴部即可。如果是无菌导尿，则需按无菌操作规范进行。
4.插入导尿管：一只手分开尿道口周围组织（女性）或持阴茎（男性，需拉直尿道），另一只手捏住导尿管前端，缓慢、轻柔地插入。
5.看到尿液流出后，再继续送入2-3厘米，确保管头完全在膀胱内。
6.排空尿液：让尿液自然流入容器。不要挤压腹部，以免损伤膀胱。
7.拔出导尿管：待尿液流尽后，缓慢拔出导尿管。在拔出最后几厘米时，可稍微停顿，确保尿液完全排出。
8.记录与清洁：记录尿量，并再次洗手。
注意事项与常见问题
每日液体量应限制在1500-2000ml，包括输液、饮水、汤、果汁、麦片、粥及其他饮品，即每小时125ml左右。
|
推荐饮水计划 |
|||
|
方法1 |
方法2 |
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时间 |
饮水量 |
时间 |
饮水量 |
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晨起（6：00） |
200 |
晨起（6：00） |
200 |
|
早餐（8：00） |
200 |
早餐（8：00） |
400 |
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上午（10：00） |
200 |
午餐（12：00） |
400 |
|
午餐（12：00） |
200 |
下午（15：00） |
200 |
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午睡起（14：00） |
200 |
晚餐（18：00） |
400 |
|
下午（16：00） |
200 |
晚上（20：00） |
200 |
|
晚餐（18：00） |
200 |
|
|
|
晚上（20：00） |
200 |
|
|
|
共计 |
1600 |
共计 |
1800 |
导尿的频次需要根据自行排尿量及残余尿量调整，并协助患者安排间歇导尿时间。
|
自行排尿 |
残余尿量 |
推荐导尿次数 |
导尿时间安排 |
|
0ml |
＞300ml |
6次/日 |
晨起或睡前，其余时间均匀安排，减少夜间导尿 |
|
＜100ml |
＞300ml |
5-6次/日 |
|
|
＞100ml |
200-300ml |
4-5次/日 |
|
|
＞200ml |
≤200ml |
3-4次/日 |
|
|
＞300ml |
100-200ml |
1-2次/日 |
睡前或/晨起 |
|
＞300ml |
＜100ml |
0-1次/日 |
睡前 |
|
残余尿量少于100ml或膀胱容量在20%以下，可停止导尿 |
|||
1.观察尿液：正常尿液是淡黄色、清亮的。如果发现尿液浑浊、有絮状物、颜色变深或有强烈异味，可能提示感染，需及时就医。
2.不要强行用力：插管时如果遇到阻力，千万不要硬插。可以调整角度或深呼吸放松，如果仍无法插入，请咨询医生。
3.定期复查：定期进行泌尿系B超和尿常规检查，监测肾脏和膀胱情况。
4.未在排尿时间若有尿意感，可增加排尿次数，防止尿液超过500ml影响膀胱功能（膀胱无感觉患者可查看下腹部有无隆起）。
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女性间歇导尿图 |
男性间歇导尿图
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1.洗手：这是最关键的一步！务必用肥皂和流动水彻底洗净双手。
2.准备体位：男性和女性的尿道结构不同，体位也有所区别。
女性：通常采取坐位或半卧位，双腿屈膝分开。
男性：通常平卧或坐位，腿平放。
3.消毒（视情况而定）：如果是清洁导尿，通常只需清洗会阴部即可。如果是无菌导尿，则需按无菌操作规范进行。
4.插入导尿管：一只手分开尿道口周围组织（女性）或持阴茎（男性，需拉直尿道），另一只手捏住导尿管前端，缓慢、轻柔地插入。
5.看到尿液流出后，再继续送入2-3厘米，确保管头完全在膀胱内。
6.排空尿液：让尿液自然流入容器。不要挤压腹部，以免损伤膀胱。
7.拔出导尿管：待尿液流尽后，缓慢拔出导尿管。在拔出最后几厘米时，可稍微停顿，确保尿液完全排出。
8.记录与清洁：记录尿量，并再次洗手。
注意事项与常见问题
每日液体量应限制在1500-2000ml，包括输液、饮水、汤、果汁、麦片、粥及其他饮品，即每小时125ml左右。
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推荐饮水计划 |
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方法1 |
方法2 |
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时间 |
饮水量 |
时间 |
饮水量 |
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晨起（6：00） |
200 |
晨起（6：00） |
200 |
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早餐（8：00） |
200 |
早餐（8：00） |
400 |
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上午（10：00） |
200 |
午餐（12：00） |
400 |
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午餐（12：00） |
200 |
下午（15：00） |
200 |
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午睡起（14：00） |
200 |
晚餐（18：00） |
400 |
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下午（16：00） |
200 |
晚上（20：00） |
200 |
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晚餐（18：00） |
200 |
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晚上（20：00） |
200 |
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共计 |
1600 |
共计 |
1800 |
导尿的频次需要根据自行排尿量及残余尿量调整，并协助患者安排间歇导尿时间。
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自行排尿 |
残余尿量 |
推荐导尿次数 |
导尿时间安排 |
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0ml |
＞300ml |
6次/日 |
晨起或睡前，其余时间均匀安排，减少夜间导尿 |
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＜100ml |
＞300ml |
5-6次/日 |
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＞100ml |
200-300ml |
4-5次/日 |
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＞200ml |
≤200ml |
3-4次/日 |
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＞300ml |
100-200ml |
1-2次/日 |
睡前或/晨起 |
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＞300ml |
＜100ml |
0-1次/日 |
睡前 |
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残余尿量少于100ml或膀胱容量在20%以下，可停止导尿 |
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1.观察尿液：正常尿液是淡黄色、清亮的。如果发现尿液浑浊、有絮状物、颜色变深或有强烈异味，可能提示感染，需及时就医。
2.不要强行用力：插管时如果遇到阻力，千万不要硬插。可以调整角度或深呼吸放松，如果仍无法插入，请咨询医生。
3.定期复查：定期进行泌尿系B超和尿常规检查，监测肾脏和膀胱情况。
4.未在排尿时间若有尿意感，可增加排尿次数，防止尿液超过500ml影响膀胱功能（膀胱无感觉患者可查看下腹部有无隆起）。
康复科特别关注“心理接纳曲线”：
1.震惊期：提供温和、充分的信息
2.否认期：通过成功案例建立希望
3.讨价还价期：给予控制感，如选择导管类型
4.抑郁期：心理支持，关注小进步
5.接受期：强化自我效能感，展望未来生活
团体治疗在康复科尤其有效：老病人示范、经验分享、相互鼓励能极大促进新病人的适应。
康复科通常提供：
1.定期随访门诊：评估膀胱功能变化
2.远程指导：通过电话或网络解决新问题
3.再培训服务：功能变化后的技能调整
4.年度评估：全面评估泌尿系统健康状况
间歇导尿在康复领域早已超越了单纯的技术操作范畴，它是一门融合医学、康复工程、心理学及社会学知识的综合学科。通过系统的康复训练，多数患者能够熟练掌握这一技术，重新获得对排尿功能的自主控制，从而在更广泛的生活层面重获独立与尊严。
在康复的征途上，您并非孤军奋战。我们康复医学科将始终陪伴在您身边，为您提供指导，直至您能够自信、独立地管理好自己的膀胱功能。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
撰稿：曹月 汪山
审稿：王振军 周绪焱
交通无忧：
6路、36路公交延伸直达
6路公交（临空院区站发车时间）
7:23、7:39（适合晨间挂号、体检）
17:16（晚高峰）
36路公交（临空院区站发车时间）
9:09、9:19（方便上午就诊）
16:46（下午班次）
免费医疗专线，畅达双院区
首班车：07:20（滨湖院区发车）
末班车：18:50（临空院区返程）
班次间隔：高峰时段约20-40分钟一班。
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市中医医院医疗专线公交 |
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班次
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1 |
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1 |
7:20 |
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10:10 |
10:45 |
11:25 |
12:10 |
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车次 |
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滨湖 院区 |
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线路走向：
起点：鄂州市中医医院滨湖院区（鄂城区滨湖北路12号）
终点：鄂州市中医医院临空院区（鄂城区文港路与文水路交叉路口往东约180米）
停靠站点：中医医院滨湖院区-市卫健委-市人社局-中医医院临空院区（往返）
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