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妇产科专栏：挑战高龄与复杂病情！妇产科团队成功实施多术式盆底重建手术

发布时间：

2025-06-30 00:00

近日，70岁的徐阿姨遭遇了困扰。近半个月来，她发现自己运动后阴道竟脱出包块，且情况愈发严重，极大地影响了生活质量。无奈之下，徐阿姨来到鄂州市中医医院妇产科就诊。

妇产科主任吴海霞对徐阿姨进行了细致检查，确诊其患有子宫切除后阴道穹窿脱垂、阴道上皮内肿瘤、阴道前壁脱垂，同时还伴有冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压等病症。面对如此复杂的病情，王霞医生迅速组织医疗护理团队展开术前讨论。团队成员从术前准备的每一个细节，到术中的精准操作，再到术后防血栓措施及护理要点，进行了全面且深入的梳理，最终决定为徐阿姨施行阴道部分切除术+阴道前后壁修补+阴道成型术。

手术过程十分顺利，术中出血少，创伤小，在住院部全体医护人员的精心照料下，徐阿姨恢复良好，未出现任何手术并发症。此次就医经历让徐阿姨对妇产科全体医护人员赞不绝口，她由衷地表达了对医护团队的感激之情，高度评价了医护人员精湛的医术与贴心的服务。

什么是阴道前后壁脱垂？

阴道壁膨出是盆腔器官脱垂的一种，分为阴道前壁膨出（膀胱尿道膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出），在产后女性群体中发生率高达40%，无论是顺产还是剖宫产都可能发生。

前壁脱垂：主要是膀胱和尿道向下膨出压迫阴道前壁。这是最常见的类型。

后壁脱垂：主要是直肠向下膨出压迫阴道后壁。

两者也可能同时发生。

为什么会发生阴道前后壁脱垂？

妊娠及分娩：怀孕过程中，不断发育的胎儿会对阴道周围组织产生机械性挤压，造成韧带、肌肉和筋膜受损，很多孕妈在孕期就出现阴道壁膨出。而分娩时，尤其是顺产时，用力不当、胎儿过大、产程延长或多产等情形，也会导致阴道及会阴撕裂，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。

长期增加腹压：重体力劳动、肥胖、长期便秘或慢性支气管炎等促使腹压增加，阴道壁受到重大压力的冲击导致出现阴道壁膨出。

年龄增长：绝经后随着雌激素的下降，胶原和肌纤维会出现萎缩，从而会出现或者加重阴道壁膨出。

阴道壁膨出程度区分

临床上传统分度为3度，以屏气下膨出最大限度来判定。

Ⅰ度（轻度）：阴道壁膨出已达处女膜缘，但未膨出阴道口外；

Ⅱ度（中度）：部分阴道壁膨出，已达阴道口外；

Ⅲ度（重度）：阴道壁已全部膨出于阴道口外。

阴道前后壁脱垂危害有哪些？

阴道贯穿于女性盆底，为膀胱、尿道、直肠等组织器官提供支撑、收缩的作用。当阴道前后壁出现松弛甚至脱垂的问题时，不仅影响阴道本身，还可能引发临近盆腔器官或组织的位移，导致漏尿、排尿、排便困难等症状出现。

1.轻度症状：可能无明显不适，仅在妇科检查时发现。

2.中度症状：可能出现尿频、漏尿、性交不适、便秘等症状。

3.重度症状：阴道前壁或后壁完全脱出阴道口，伴有明显的下坠感、腰酸背痛，甚至影响行走和日常生活。阴道脱垂早期可能不会有明显的症状，可以通过盆底功能评估检查，了解你的盆底功能是否有受损的可能。

如何应对阴道壁膨出改善生活习惯：

1.保持大便通畅，避免长期站立或久坐，控制体重等，同时积极治疗慢性疾病，如慢性咳嗽等。

2.盆底肌肉锻炼：凯格尔运动是一种有效的盆底肌肉锻炼方法，可以帮助加强盆底肌肉的张力，缓解膨出症状。

3.物理治疗：如电刺激治疗、生物反馈治疗等可以帮助恢复盆底肌肉的张力和弹性。

4.手术治疗：对于严重的阴道壁膨出患者，可能需要手术治疗来修复损伤的盆底肌肉和筋膜。手术方式包括阴道前后壁修补术等。

撰稿：杨茜

审稿：吴海霞陈松云

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