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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
重症医学科专栏：脓毒症患者如何护理
发布时间：
2025-06-17 00:00
脓毒症（Sepsis）是一种严重的临床急症，指机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。这种疾病起病急、进展快，若不及时识别和干预，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。据统计，全球每年有数百万人因脓毒症住院，其中死亡率高达20%-40%。因此，早期识别和急诊护理对改善患者预后至关重要。
脓毒症的早期识别
早期识别脓毒症是成功救治的关键，重要的识别方法如下：
- 临床表现
1.寒战、发热（体温高于38.3℃）或低体温（低于36℃）。
2.心率加快（超过90次/分钟）。
3.呼吸急促（呼吸频率超过20次/分钟）。
4.精神状态改变，如意识模糊或嗜睡。
5.皮肤湿冷、发绀（缺氧表现）
二、临床评分工具
1.SOFA评分（序贯器官衰竭评估）：用于评估患者器官功能障碍的严重程度，包括呼吸、心血管、肝、肾、神经和凝血系统。
2.qSOFA评分（快速SOFA）：适用于急诊环境，包括以下三项指标中的至少两项：①收缩压≤100 mmHg。②呼吸频率≥22次/分钟。③意识改变（如Glasgow评分<15）。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞升高或降低，血小板减少。
2.炎症指标：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高。
3.乳酸水平：高乳酸血症提示组织灌注不足。
4.血培养：帮助确定感染源。
四、影像学检查
及时进行胸片、超声、CT等影像学检查有助于确定感染灶的部位和性质。
五、其他指标
动态监测乳酸水平、炎症指标和血气分析。密切观察生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。
脓毒症患者的护理需迅速、有序，目标是控制感染、支持器官功能和防止病情恶化。以下是护理中的关键环节：
一、感染源控制：
尽快识别并清除感染源，如脓肿引流、伤口清创或拔除感染导管。早期、合理使用抗生素，建议在确诊后1小时内启动经验性抗生素治疗。
二、液体复苏迅速补充血容量：
维持血流动力学稳定。目标是保持平均动脉压≥65 mmHg。监测中心静脉压（CVP）和尿量，评估液体复苏效果。
三、器官功能支持：
1.呼吸支持：对于呼吸衰竭患者，可使用机械通气或高流量氧疗。
2.循环支持：必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压。
3.肾脏支持：若出现急性肾损伤，可能需要连续肾脏替代治疗（CRRT）。
四、护理措施
1.管道护理：对气管插管、胃管、尿管等采取严格无菌操作，防止继发感染。
2.皮肤护理：定期翻身、拍背，预防压疮；保持皮肤清洁，避免破损。
3.营养支持：通过肠内或肠外营养补充能量，改善患者营养状况。
4.心理支持：缓解患者及家属的焦虑情绪，增强治疗信心。
五、持续监测：
密切观察生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。定期评估意识状态和器官功能变化。动态监测乳酸水平、炎症指标和血气分析。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
鄂州市中医医院重症医学科简介
团队建设：重症医学科设有床位8张，现有医师6人，其高级职称1人，中级职称3人，硕士4名，本科2名，所有医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。护士12人，其中高级职称2人，5年以上护士10人。医护人员全部经过专业培训进修，是一支训练有素的高素质团队。另有中南医院博士团常年提供技术支持和业务指导。
主治范围：重症医学科治疗范围有各种大手术后生命体征不稳定患者、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、心肺复苏术后、休克、复合伤生命体征不稳定、中毒、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等急危重症患者。
开展项目：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、俯卧位通气术、电子支气管镜技术、重症超声技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、腹穿、胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、持续血液净化技术（CRRT）、疾病危重程度评估方法、重症镇静镇痛术，重症营养、重症康复等技术。
中医特色：穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、中药封包等。
科室地址及电话：住院楼12楼 027-60661278
撰稿：陈玫宇
审稿：韩春香
交通无忧：免费医疗专线，畅达双院区
首班车：07:20（滨湖院区发车）
末班车：18:50（临空院区返程）
班次间隔：高峰时段约20-40分钟一班。
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线路走向：
起点：鄂州市中医医院滨湖院区（鄂城区滨湖北路12号）
终点：鄂州市中医医院临空院区（鄂城区文港路与文水路交叉路口往东约180米）
停靠站点：中医医院滨湖院区-市卫健委-市人社局-中医医院临空院区（往返）
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