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重症医学科专栏：保护心灵之窗——重症患者眼部护理

发布时间：

2025-05-15 00:00

重症监护室（ICU）是医院中集中各相关专业技术和先进治疗设备的科室，负责对重症患者的重要脏器循环功能进行严密监测和重点抢救。随着医疗水平的提高，ICU患者的生存率显著提高，但一些细节部位的护理往往被忽视，特别是眼部护理。眼部护理是重症监护治疗中不可或缺的一部分，对于预防眼部并发症、提高患者生活质量具有重要意义。

ICU患者病情复杂且危重，常因多种疾病因素或诊疗措施导致眼部保护机制受损，从而引发眼部并发症。暴露性角膜病变是ICU患者最常见的眼部问题之一，发生原因包括眼睑闭合不全、机械通气、镇静用药等。这些因素导致角膜长时间暴露于空气中，失去泪液的保护，引发角膜干燥、上皮脱落等损伤。如不及时处理，可能发展为角膜感染、溃疡、穿孔甚至失明等永久性眼部损伤，严重影响患者的生存质量和视力恢复。

如何清洁眼部？

根据病人情况使用金霉素眼膏涂抹后用3M敷贴(无菌敷贴)覆盖，从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛，使用无菌敷贴覆盖前将病人的眼睑闭合，用无菌敷贴覆盖病人双眼，轻压无菌敷贴边缘使其贴紧皮肤，形成密闭腔隙，Q8h清洁眼部及更换无菌敷贴一次，相对而言无菌敷贴更加有效，可以早期干预不影响重症病人的眼部及瞳孔观察。

眼部护理的重要性

重症患者由于病情重、并发症多，眼部并发症的发生率较高。这些并发症可能包括结膜炎、角膜炎、干眼症等，严重时甚至可能导致角膜溃疡、穿孔等永久性眼部损伤。因此，有效的眼部护理对于重症患者来说至关重要。

以下是重症患者需要进行的眼部护理：

1.昏迷或眼睑不能闭合的患者。

2.使用机械通气超过24小时的病人，特别是合并意识障碍或镇静用药的患者。

3.患有眼部疾病的患者。

4.无瞬目反射的患者。

眼部护理的方法

1.评估眼部情况：观察患者闭合眼睑的能力，检查眼睑是否肿胀，以及是否存在1-2mm的缝隙（即使这样小的缝隙也可能造成角膜损伤）。在光照下观察角膜有无湿润液体的反光，检查角膜局部有无白点、是否混浊。检查结膜是否发红或水肿，以及有无分泌物。

2.眼部清洁：使用无菌生理盐水棉签或纱布清洁眼睑，由内眦到外眦轻轻拭去睑缘、眼角等处的分泌物。必要时，可以冲洗结膜囊，用空针抽取适量无菌生理盐水冲洗眼睑皮肤及上下穹隆部，然后充分冲洗结膜各部。

3.保持眼部湿润：使用人工泪液或抗生素眼药水滴注，以缓解眼部干燥和不适感，也可使用抗生素眼膏涂抹在患者结膜内，以保持眼部湿润。涂药时动作应轻柔，避免对眼球施加压力，同时注意瓶口不能接触眼睑或睫毛。

4.促进眼睑闭合：对于眼睑不能闭合的患者，可以采取被动闭眼的方法，由护士帮助患者关闭眼睑。也可以使用眼罩、粘性眼睑带等物品，为患者提供一个密闭湿润的环境，起到保护作用。使用无菌敷贴时，需根据患者的情况裁剪大小，从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛，并用手轻压无菌敷贴的边缘使其贴紧皮肤形成密闭的腔隙。每8小时清洁眼部及更换无菌敷贴1次。

5.特殊护理：对于使用呼吸机的患者，应确保插管固定带松紧要适宜，调节好呼吸机模式和参数，以降低眼部并发症的风险。对于角膜上皮脱落风险较高的患者，可以采取眼睑缝合术等干预措施。

眼部护理的注意事项

1.在进行眼部护理时，应严格遵循无菌操作原则，以避免交叉感染。

2.护理人员应具备高度的责任心和职业责任感，仔细观察患者的眼部状况，及时发现并处理异常情况。

3.对于眼部护理所用的物品，如棉签、纱布、眼药水等，应确保在有效期内且质量合格。

4.在进行眼部护理时，应充分考虑患者的舒适度和接受程度，避免给患者带来不必要的痛苦和不适。

重症患者的眼部护理是一项细致而复杂的工作，需要护理人员具备高度的责任心和职业责任感以及专业的知识和技能。通过有效的眼部护理，可以降低眼部并发症的发生率，提高患者的生活质量。

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

鄂州市中医医院重症医学科简介

团队建设：重症医学科设有床位8张，现有医师6人，其高级职称1人，中级职称3人，硕士4名，本科2名，所有医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。护士12人，其中高级职称2人，5年以上护士10人。医护人员全部经过专业培训进修，是一支训练有素的高素质团队。另有中南医院博士团常年提供技术支持和业务指导。

主治范围：重症医学科治疗范围有各种大手术后生命体征不稳定患者、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、心肺复苏术后、休克、复合伤生命体征不稳定、中毒、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等急危重症患者。

开展项目：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、俯卧位通气术、电子支气管镜技术、重症超声技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、腹穿、胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、持续血液净化技术（CRRT）、疾病危重程度评估方法、重症镇静镇痛术，重症营养、重症康复等技术。

中医特色：穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、中药封包等。

科室地址及电话：住院楼12楼 027-60661278

撰稿：陈玫宇

审稿：韩春香

交通无忧：免费医疗专线，畅达双院区

首班车：07:30（滨湖院区发车）

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班次间隔：高峰时段约20-40分钟一班。

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