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重症医学科专栏：守护生命之窗，气管切开护理

发布时间：

2025-04-07 00:00

气管切开术是挽救危重患者生命的重要医疗手段，被称为“生命的第二通道”。然而，术后护理的精细程度直接关系患者康复质量。气管切开术通过在颈部气管前壁造口置入套管，建立人工气道，适用于长期昏迷、呼吸衰竭或上呼吸道梗阻等患者。术后患者失去鼻腔对空气的加温过滤功能，易引发感染，因此规范化护理至关重要。

保持气道通畅

1.按需吸痰：气管造瘘口可见痰液或闻及痰鸣音、血氧饱和度下降至95%以下、双肺听诊出现大量湿啰音等情况，立即吸痰以清除气道分泌物，防止痰液堵塞，确保患者呼吸道通畅。吸痰时动作应轻柔，避免损伤气道黏膜，并严格遵循无菌操作原则。

2.气道湿化：气道湿化方式分为持续气道湿化和间歇气道湿化，湿化方式的选择应根据患者病情、活动度、呼吸道功能、痰液的颜色、性状和量等因素综合考虑。可采用微量泵或湿化器等湿化装置持续或间断向气道内滴入湿化液，气道湿化液可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液，以保持气道湿润，避免干燥刺激和痰栓形成。

3.观察呼吸：密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，以及气管套管的位置和固定情况，确保气道通畅无阻。

预防感染

1.无菌操作：在护理过程中，严格无菌操作，所有与气道接触的物品和器械都应严格消毒或灭菌。

2.切口清洁：保持切口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

3.合理使用抗生素：根据病情合理使用抗生素，预防和控制感染。

监测生命体征

1.生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理异常情况。

2.血气分析：定期进行血气分析，评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。

营养支持及体位管理

1.饮食管理：提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，促进患者体力恢复和切口愈合。对于不能经口进食的患者，可使用肠内或肠外营养支持。

2.体位管理：床头抬高30-45度为宜，减少胃内容物反流和误吸风险；促进膈肌下降，改善通气功能；有利于痰液引流和肺部扩张。

心理护理

由于气管切开后患者交流障碍，容易产生焦虑和抑郁等心理问题。护理人员应加强与患者的沟通，了解其需求，给予心理疏导和支持。我科特制作了图文并茂的提示卡，如冷、暖、饿、渴、痒、痛、睡等等，为患者提供无障沟通服务。患者通过点头或眨眼示意，便能表达他们的生理和心理需求。

并发症的观察与处理

1.大出血：如发生大出血，应立即用止血纱条填塞气管套管周围进行压迫止血，或重新结扎出血点。

2.皮下气肿：通常不需要特殊处理，3-5天后会自行吸收。如症状持续加重，应及时就医。

3.气管食管瘘：轻者可用碘伏纱布填塞自愈；瘘口较大者需择期进行手术修补。

气管切开后的护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。通过科学合理的护理措施，可以有效预防并发症的发生，促进患者早日康复。

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

鄂州市中医医院重症医学科简介

团队建设：重症医学科设有床位8张，现有医师6人，其高级职称1人，中级职称3人，硕士4名，本科2名，所有医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。护士12人，其中高级职称2人，5年以上护士10人。医护人员全部经过专业培训进修，是一支训练有素的高素质团队。另有中南医院博士团常年提供技术支持和业务指导。

主治范围：重症医学科治疗范围有各种大手术后生命体征不稳定患者、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、心肺复苏术后、休克、复合伤生命体征不稳定、中毒、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等急危重症患者。

开展项目：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、俯卧位通气术、电子支气管镜技术、重症超声技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、腹穿、胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、持续血液净化技术（CRRT）、疾病危重程度评估方法、重症镇静镇痛术，重症营养、重症康复等技术。

中医特色：穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、中药封包等。

科室地址及电话：住院楼12楼 027-60661278