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肛肠科专栏：别轻视肛瘘，它可不是小问题

发布时间：

2025-02-22 00:00

在一个周一的清晨，阳光缓缓洒下，中医院肛肠科里发生了这样一段护患对话。

护士关切地说：“先生，来这边坐，办理一下入院手续。”

患者却满脸痛苦，连连摆手：“哎哟，不行啊，根本坐不了，太疼啦！”

护士不禁疑惑：“怎么拖到这么严重才来呀？没早点来看吗？”

患者无奈地解释：“刚开始，肛门旁边长了个硬包块，有点肿痛，我觉得能忍就没管，而且这事儿也怪不好意思看医生的。过了一阵子，包破了开始流脓，我还以为脓流完就好了，结果没想到越来越严重。要不是实在疼得受不了，我还真不会来。医生一看，说都已经形成肛瘘了，我这也不懂啊！”

随后，这位患者迅速办理了入院，医院也尽快为他安排了术前检查，并完成了手术。

什么是肛瘘？

肛瘘，中医又称肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。在肛肠疾病中，其发病率仅次于痔疮，约占肛肠发病率的10%，尤其好发于男性青壮年群体。从中医角度来看，肛瘘的形成与体内湿热下注、气血瘀滞等因素相关，而现代医学认为，其主要与感染、免疫、性激素、胚胎学等因素有关，其中肛腺感染最为常见。肛瘘的临床表现主要有肛周潮湿、流脓、肿痛等，极大地影响患者的日常生活质量。

肛瘘的分类有哪些？

从位置上，肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘；从数量上，又可分为单纯性肛瘘与复杂性肛瘘。高位肛瘘的瘘管位置深，难以触摸到；低位肛瘘的瘘管位置浅，在皮下就能摸到硬索条。复杂性肛瘘可能存在多个瘘管和外口，治疗起来相对棘手。

肛瘘是怎么形成的呢？

通常，肛瘘的形成始于肛隐窝内的肛腺感染，感染物质沿着肛管直肠向周围扩散，进而形成脓肿。当脓肿破溃或者切开引流后，脓腔逐渐缩小，脓腔壁因结缔组织增生，便形成了或弯或直的管道，也就是肛瘘。另外，像克罗恩病、溃疡性肠炎等特殊肠炎，以及外伤、产道伤、内痔注射后感染、前列腺尿道手术后等，都可能引发肛瘘。在中医理念里，过食辛辣油腻、久坐不动等不良生活习惯，致使体内湿热内生，下注肛门，阻滞气血运行，也会增加肛瘘的发病几率。

肛瘘的主要症状有哪些？

肛瘘的主要症状包括肛周潮湿、流脓、肿痛。患者常能在肛门周围摸到明显的条状硬块，同时伴有剧烈的瘙痒和疼痛。当瘘管外口暂时封闭，脓液积聚，就会导致局部胀痛、红肿，外口可能再次破溃，或者在附近形成新的外口。部分高位且瘘管较大的患者，由于瘘管不受肛门括约肌控制，甚至会有粪便或气体排出。

肛瘘怎么治疗呢？

肛瘘的治疗以手术为主，药物治疗一般只能缓解局部症状，无法彻底根治。我院肛肠科运用中医特色与现代医学相结合的手术方式，如肛瘘切除、肛瘘挂线、肛瘘跳跃式短程挂线手术等进行治疗。对于复杂性肛瘘，有时需要多次手术才能完全治愈。术后，患者需在医生指导下，做好切口周围的清洁卫生，使用抗生素预防感染，同时可配合中医的坐浴、换药等方法，促进伤口愈合。

怎么预防肛瘘呢？

预防肛瘘的关键在于预防肛门周围脓肿。首先，要保持肛门区域的清洁卫生，便后用温水清洗。避免久坐，每隔一段时间起身活动；纠正长时间排便的不良习惯。其次，适度锻炼身体，增强自身免疫力，中医提倡的太极拳、八段锦等运动，对调节身体机能、增强抵抗力很有帮助。一旦发现克罗恩病或溃疡性结肠炎等相关疾病，要及时治疗。在饮食方面，遵循中医的养生理念，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。