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老年病科专栏：老年糖尿病管理全攻略，守护长辈健康从这里开始

发布时间：

2025-02-05 00:00

根据国家统计局统计的关于中国人口的最新数据：2024年末全国人口141178万人，其中65岁及以上人口为19059万人，占全国总人口的13.5％。糖尿病是老年人中最常见的疾病之一，在65岁以上老年人中约30％患有糖尿病，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）高达95％以上。

什么是老年人糖尿病

《2024年中国老年糖尿病指南》中的定义，老年糖尿病是指年龄≥60岁（或65岁）老年人患有的糖尿病，这是一种常见慢性代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素敏感度降低所引起，老年糖尿病患者以2型糖尿病居多，包括少数的1型糖尿病（T1DM）及其他类型糖尿病。

（注：对于糖尿病年龄界限划分国际上尚未统一，我国以60岁以上者的糖尿病作为划分界限，有些国家及地区以65岁为界。）

老年糖尿病患者生活中的常见特征

老年人由于身体机能的减退，新陈代谢缓慢，相较于年轻人更不容易出现糖尿病的典型症状，因此容易错过疾病的最佳诊疗时机，出现糖尿病的并发症的风险更高，往往可能出现以下这些方面的伴随症状：

1.糖尿病最典型的临床症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。相较于年轻人，老年糖尿病患者更容易出现并发症，如心脑血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，严重影响患者的生活质量和寿命。

2.由于神经反应功能的减弱，老年人对于血糖的反应阈值会下降，感知低血糖的能力也会随之降低。低血糖是老年糖尿病患者常见的急性并发症之一，随着血糖降低，可能会出现晕倒、心律失常、心肌梗塞等风险，若不及时干预可能会出现心脏骤停、脑死亡等风险，因此，在选择降糖药物时当选择风险较低者，同时应当常常备糖，在低血糖发作时及时补充糖分。

3.老年糖尿病患者经常会出现认知障碍，自我管理能力较差，这类患者很难进行复杂的血糖自我管理，因此，我们在治疗这类患者的时，应当尽可能地将治疗方案简化，放宽血糖控制目标，以防止患者出现低血糖发生风险及高血糖引起的酮症酸中毒、高渗性昏迷等风险。

4.由于胃肠吸收能力的减退，老年糖尿病患者营养不良的风险较高，肌少力、肌无力的的患病率升高，其是引起患者衰弱的主要原因，在选择降糖药物时，应当选择对胃肠道刺激相对较小及对体重影响相对较轻的药物。

老年糖尿病应当如何日常管理

饮食控制

饮食控制是老年糖尿病患者最基本的治疗之一，合理的膳食结构尤为重要，控制糖分的摄入可以帮助减轻胰岛β细胞的负担，同时还可以降低并发症的风险。老年糖尿病患者在生活中应当低盐、低胆固醇低脂、低糖，优质蛋白饮食，同时可以增加蔬菜、水果（含糖量较少的水果）等的摄入量。

适量的体育锻炼

体育锻炼对于老年糖尿病患者的身心健康都大有裨益，适当的体育锻炼可以提高老年人的代谢能力，增强其对抗疾病自信心，改善肌肉功能，常见的适合老年人体育活动有广场舞、竞走、太极拳、八段锦等。

用药注意事项及定期复查

老年糖尿病确诊患者的生活方式及用药，我们应当尽早干预及降糖治疗，如若生活方式调整的基础上，糖化血红蛋白＞7％，则需要辅助使用降糖药物治疗，若降糖效果欠佳，治疗三个月以上，糖化血红蛋白＞7.5％，则可改用皮下注射胰岛素治疗，1型糖尿病患者优先选用胰岛素注射治疗。值得注意的是，对于服从性较差或者有胰岛素抵抗的患者，我们需要进行心理上的疏导，不宜过早使用胰岛素治疗，具体方案因人而异，当辨证施治，合理用药。老年糖尿病患者不仅需要自身动态监测血糖，同时也需要定期去医院检查，提前发现、预防并发症的发生。

结语

随着社会的发展，我国人口老龄化的形势越来越严峻，越来越多老年人患糖尿病，如何对老年糖尿病安全有效地管理，健康的饮食、适当的运动、合理的用药、健康科普宣传缺一不可，为避免更多老年人受糖尿病的折磨，需要我们长期不懈的努力与探索。

鄂州市中医医院老年病科团队

鄂州市中医医院老年病科，设在门诊大楼5楼，拥有一支临床经验丰富、技术力量精湛的医疗团队，现有医护人员19名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名；主管护师4名，老年病专科护士2名。医护人员均经过严格系统全面的业务培训，具有老年病科专业技术资格。医护人员秉承“全力服务于老年人的健康管理事业”的宗旨，采用传统中医特色疗法和现代西医先进诊疗技术相结合，竭尽所能为老年患者铸就生命的保护墙！