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CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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脑病科专栏：别让你的血压“坐过山车”——根据血压波动规律调整用药时间
发布时间：
2025-01-15 00:00
每个人的血压都具有波动性，这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及测量血压时的测量误差三个方面的影响。同时，在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。
正常人24小时的血压呈昼高夜低的节律性变化，夜间2～3时是一天中血压最低的时候，清晨起床后(6时)血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，这个变化表现在曲线图上呈“杓型”，称杓型血压(夜间血压下降10％～20％)。
根据这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。具体来说，对于杓型血压患者当遵循以下几点：
01一天服用1次的长效降压药：如氨氯地平、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等，多在早上7：00服药。饭前饭后均可，建议在进食前服用。
02一天服用2次的中效降压药：如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔等，早上7：00和下午15：00服药为好。
03一天服用3次的短效降压药：如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒来服，第二次中午13：00服，最后一次下午18：00之前服。
值得注意的是，杓型高血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药，避免血压过低导致组织灌注不足，从而诱发缺血性脑卒中。此外，利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药，以免晚上服用造成夜尿次数增加，影响睡眠。
此外，有部分患者的血压波动并不典型，包括非杓型血压(夜间血压下降不足10％)，反杓型血压(夜间血压不下降反升)，超杓型血压(夜间血压下降超过20％)。
一般来说，非杓型或者反杓型往往夜间血压持续升高，会对脑、心脏、肾脏及大血管造成危害，因此要密切控制夜间血压。此类患者需要使用长效降压药物，应在晚上8点或睡前服药。超杓型血压的患者应选择半衰期相对较短的药物，1天1次，晨服。
血压的这种波动性，仅凭一次或几次的血压测量不能完全反映个体的血压水平，所以，建议高血压的患者最好做一个24小时血压监测，根据血压波动类型来确定服药时间，一般选择在高峰前1-2小时服药效果最佳。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
鄂州市中医医院脑病科简介
团队建设：脑病科为国家中管局“十二五”重点中医学科建设单位，学科坚持以中风病（脑出血、脑梗死）、痴呆（血管性痴呆）、高血压、冠心病等老年病为主要研究方向,于2021年通过湖北省脑防委防治性卒中中心验收，为武汉大学中南医院神经专科联盟单位，中南医院常年提供技术支持和业务指导。科室开放床位55张，现有医护人员26名，目前有正高职称4名，副高职称5名，中级职称6名，初级职称11名。
主治疾病：脑出血、脑梗死、眩晕病、血管性痴呆、帕金森病、癫痫、睡眠障碍、焦虑状态、颅内感染性疾病等
优势病种：缺血性中风、出血性中风、风眩、虚眩、头痛病、痴呆病等专科设备：西门子数字平板血管造影系统DSA、进口1.5T高分辨核磁共振、高分辨CT（CTA灌注成像系统）、四维彩超、脑电图、经颅多普勒TCD彩超分析仪、呼吸睡眠监测仪、无创呼吸机等相关设备
诊疗特色：可开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓、全脑血管造影术DSA、血管内介入取栓、血管狭窄支架成型术等。
科室信息：
门诊1楼脑病卒中门诊、眩晕门诊电话：027-60661322
住院部6楼脑病科病区电话：027-60661261
撰稿：郑丽娟
审稿：刘春梅
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