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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
肝胆脾胃科专栏：消化疾病口服用药有讲究
发布时间：
2024-11-26 17:33
消化科疾病种类繁多，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃炎、胃轻瘫、功能性消化不良、便秘、腹泻等。这些疾病严重影响患者的健康和生活质量。药物治疗，尤其是口服药物，因其方便、快捷、易于患者接受，成为消化科疾病治疗的首选方法。口服药物治疗在消化科具有至关重要的作用，它是治疗消化系统疾病的重要手段之一。我们不仅要精准把握药物的种类和剂量，对于服药的时间也有着严格的要求。正确的服药时间可以显著提高药物的疗效，减少不良反应的发生。
口服药物用药时间
空腹：餐前1小时或餐后2小时；
餐前：一般是指吃饭前15～30分钟服用；
餐中：一般是进食少许后服用药物或服用完后可继续用餐；
餐后：一般是指饭后15～30分钟；
餐间（即两顿餐之间）：一般指两顿饭之间；
睡前：一般是指睡前15～30分钟。
口服药物的主要类型、作用、用药时间
1．抑酸药物：
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，泮托拉唑、艾司奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，适用于消化性溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗。
服药时间：此类药物抑酸作用更强更持久。不过这类药物的吸收利用会受到胃内食物的影响，故此类药物在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。如果症状严重，必要时可在晨起、睡前各服用一次。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过抑制胃壁细胞上的H2受体降低胃酸分泌，适用于轻至中度酸相关性疾病的治疗。
服药时间：这些药物基本不刺激胃黏膜，吸收利用也不受进食的影响，一般在餐后或睡前服用。
2.抗酸药
如铝碳酸镁、氢氧化铝等，其主要作用机制是对胃粘膜起到中和胃酸的效果，可迅速缓解胃痛。
服药时间：一般在餐前半小时或胃痛发作时服用。注意：铝碳酸镁多为咀嚼剂，咀嚼后服下效果更好。
3．胃黏膜保护剂：
如铋剂、硫糖铝、枸橼酸钾、胶体果胶等，能够保护胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等损伤，适用于胃炎、胃溃疡等胃黏膜损伤性疾病的治疗。
服药时间：此类药物的疗效会收到进食的影响，胃内食物会降低药物浓度，减弱疗效，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。需要注意的是，如果需要服用其他药物，最好间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，避免相互影响。
4．促胃肠动力药：
如多潘立酮、莫沙必利等，能够增强胃肠收缩力、加速胃排空，适用于功能性消化不良、胃轻瘫等胃肠动力障碍性疾病的治疗。
服药时间：此类药物通常需要在餐前半小时服用，待进食时药效正好达到高峰，从而增强胃肠道蠕动，对反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。此类药物中比较特殊的是曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。
5．助消化药：
如米曲菌胰酶、多酶片、胰酶肠溶胶囊等，能够改善消化功能，缓解消化不良症状，如腹胀、嗳气、食欲不振等。
服药时间：服用此类药物多是由各种原因引起消化酶分泌不充足，导致食物不能充分消化，从而引起一系列消化不良的症状。补充消化酶类药物，可以帮助消化食物，从而减轻症状。因此，消化酶多数在餐中或餐后服用，使药物与食物充分混合，发挥助消化作用。
6.微生态调节剂：
如双歧杆菌、乳酸菌等药物，用于肠菌群失调引起的胃肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、便秘等症状。能够调节肠道菌群，促进肠道健康。
服药时间：双歧杆菌可以促进胃酸分泌，在饭后服用通常有促进胃肠的消化功能。
7.根除幽门螺杆菌用药方案
我院常见四联疗法药物搭配：
根除Hp＝铋剂+抑制胃酸剂(PPI)+抗生素A+抗生素B
根除Hp＝胶体果胶铋+泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素
服药时间：铋剂是用来保护我们胃粘膜的，而且需要胃酸来协助发挥作用，所以空腹口服。30分钟后口服PPI制剂。PPI制剂抑制胃酸，提高胃内的PH。饭后半小时吃两种抗生素进行杀菌。每日2次，疗程10或14天，根除率达90％以上。间隔4周以上复诊，判定根除疗效。
药物治疗的效果与注意事项
口服药物治疗在消化科取得了显著的治疗效果，但需注意以下几点：
1．选择合适的药物：医生应根据患者的具体病情、药物的作用机制和不良反应等信息，为患者选择合适的药物和剂量。
2．遵循医嘱用药：患者应严格按照医生的指示服用药物，避免自行停药或改变用药剂量。
3．注意药物相互作用：联合用药时需注意药物之间的相互作用，避免降低药效或增强不良反应。
4．监测药物疗效与不良反应：在治疗过程中，医生应定期监测患者的药物疗效和不良反应，以便及时调整治疗方案。
口服药物治疗在消化科具有不可替代的作用。消化科药物的服用时间因药物种类和作用机制而异。患者在服用药物时，通过科学合理地使用药物，可以有效地治疗消化系统疾病，提高患者的生活质量。
同时，如果在服药过程中出现任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
鄂州市中医医院肝胆脾胃病科 感染性疾病科简介
肝胆脾胃病科 感染性疾病科由专科门诊、发热门诊、病房、内窥镜中心、肝胆脾胃病研究室组成。现有主任医师4名，副主任医师2名，主治医师3名，医师1名，其肝病专业于2008年获批“国家中医药管理局重点专科”。
科室收治病种：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠炎、胃肠息肉、胆囊炎、各型肝炎、消化道出血、胰腺炎、重型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化及其并发症、不明原因发热、特别擅长各型肝炎、消化道出血、胰腺炎、重症肝病的救治及中药灌肠法治疗肠炎。
技术合作：同时科室与武汉同济医院感染科、湖北省人民医院感染科、湖北省中医院肝病科、湖北省中医院脾胃科、湖北省中西医结合医院睥胃科开展技术合作。聘请知名专家进行门诊、查房、会诊及开展疑难胃肠镜检查及镜下治疗。
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肝胆脾胃科 感染性疾病科咨询电话：027-60661338 60661339
撰稿：周佩 简葵
审稿：邵先志 熊亚君
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