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重症医学科专栏：浅谈ICU患者的全面疼痛管理

发布时间：

2024-11-11 00:00

在重症医学科（ICU）中，患者的疼痛管理是一项至关重要的护理工作，它直接关系到患者的舒适度、康复进程及生活质量。1979年，国际疼痛研究学会(Inlemalional Association for the Sludy of Pain，IASP)将疼痛定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。2016年IASP提出的疼痛新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”。

一、疼痛管理的重要性

1.影响生理健康：ICU患者常因病情严重、手术创伤、器械操作等原因经历剧烈疼痛。长期疼痛不仅加重患者痛苦，还可能导致应激反应增加、炎症反应加重，影响免疫功能，甚至延缓伤口愈合和器官功能恢复，增加并发症风险。

2.影响心理健康：疼痛会加剧患者的焦虑、恐惧和绝望情绪，影响其情绪稳定和心理健康，甚至可能导致抑郁和焦虑症状加重，影响康复进程。

3.影响睡眠与营养：疼痛直接影响患者的睡眠质量和营养摄入，进一步加重身体和心理负担，不利于康复。

二、疼痛管理的原则

1.个体化评估：每位ICU患者的疼痛感受和疼痛阈值不同，因此需要进行个体化的疼痛评估。医护人员会使用疼痛评估工具（如疼痛强度量表、视觉模拟评分法、数字评级法等）了解患者的疼痛程度和特点，以便制定个性化的疼痛管理方案。

2.多模式疼痛管理：鉴于ICU患者常伴有多种疼痛来源，疼痛管理应采用多模式的方法，包括药物治疗、非药物治疗和物理治疗等。

a.药物治疗：使用镇痛药物，根据患者的具体情况和疼痛程度来选择适当的药物和剂量。

b.非药物治疗：包括冷热敷、按摩、音乐疗法等，可以通过促进血液循环、缓解肌肉紧张及调节情绪来减轻疼痛。

c.物理治疗：通过床位调整、体位转换等方式缓解疼痛，同时也有助于预防压疮等并发症。

3.防止疼痛加重：在ICU中，一些操作和治疗可能会引起疼痛加重，如拔管、更换敷料等。为了减轻患者的疼痛，医护人员需要在操作前，提前给予适当的镇痛药物，或者采用其他非药物治疗方法，如分散注意力、提供情感支持等。

4.定期评估和调整：疼痛感受是动态变化的，因此需要定期评估患者的疼痛程度和效果。医护人员会根据评估结果，及时调整疼痛管理方案，确保患者的疼痛得到有效控制。

三、人文关怀

在疼痛管理过程中，除了关注患者的生理疼痛外，还应关注其心理和情感需求。医护人员应给予患者充分的关怀和支持，如提供安静的环境、舒适的床铺、音乐疗法等，帮助他们缓解不适和焦虑。同时，通过与患者和家属的沟通，解答疑问，提供情感支持和鼓励，增强患者的治疗信心和康复动力。

四、团队合作与跨学科交流

有效的疼痛管理需要多学科团队的紧密合作和跨学科交流。医生、护士、药师和其他专业人员应共同参与治疗方案的制定和执行，定期召开会议进行交流和讨论。通过团队合作和跨学科交流，可以充分利用各方的专业知识和经验，确保治疗方案的全面性和有效性。

ICU患者的疼痛管理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员遵循个体化评估、多模式治疗、防止疼痛加重和定期评估调整的原则，并关注患者的心理和情感需求。通过综合使用多种方法和技术手段，可以最大限度地减轻患者的疼痛感受，提高其舒适度和生活质量，为康复进程奠定良好基础。

声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。

鄂州市中医医院重症医学科简介

团队建设：重症医学科设有床位8张，现有医师6人，其高级职称1人，中级职称3人，硕士4名，本科2名，所有医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。护士12人，其中高级职称2人，5年以上护士10人。医护人员全部经过专业培训进修，是一支训练有素的高素质团队。另有中南医院博士团常年提供技术支持和业务指导。

主治范围：重症医学科治疗范围有各种大手术后生命体征不稳定患者、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、心肺复苏术后、休克、复合伤生命体征不稳定、中毒、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱等急危重症患者。

开展项目：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、俯卧位通气术、电子支气管镜技术、重症超声技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、腹穿、胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、持续血液净化技术（CRRT）、疾病危重程度评估方法、重症镇静镇痛术，重症营养、重症康复等技术。

中医特色：穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、中药封包等。

科室地址及电话：住院楼12楼 027-60661278