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心病科专栏：晨起头晕——你不了解的体位性低血压
发布时间：
2024-11-04 00:00
经常会有老年人起床以后站立不稳、头晕目眩、软弱无力、眼前发黑，严重者还会发生晕厥。其实这些都是体位性低血压的表现
一、什么是“体位性低血压”呢？
体位性低血压，又称为直立性低血压，是一种常见的血压调节异常现象。当人体从卧位或坐位迅速转变为站位时，由于重力作用，血液会向下流动，导致大脑供血不足，从而引发头晕、眼花、视力模糊、虚弱、甚至晕厥等一系列症状。具体来说，体位性低血压是指在站立3分钟内，收缩压下降至少20mmHg或舒张压下降至少10mmHg。
二、哪些症状是体位性低血压的表现呢？
体位性低血压的症状多种多样，包括：
头晕：由于大脑供血不足，患者会感到头晕或眩晕。
视力模糊：视力可能暂时变得模糊或视野狭窄。
乏力：患者可能感到全身无力或站位不稳。
心悸：心跳可能加快或不规则，导致心悸感。
易疲劳：日常活动可能更容易让患者感到疲劳。
晕厥：在严重情况下，患者可能突然失去意识，发生晕厥。
三、为什么会发生体位性低血压呢？
体位性低血压的原因多种多样，包括：
自主神经系统功能障碍：自主神经系统负责调节内脏器官和血管的功能。当其功能失调时，可能导致血压控制不稳。
药物副作用：某些药物如降压药、抗抑郁药、利尿剂等，可能影响心脏泵血能力和血液黏稠度，进而引起体位性低血压。
体质虚弱：体质虚弱导致心脏收缩力下降，无法有效维持血压稳定。
脱水：体内缺乏足够的液体，使得血容量不足，导致血压下降。
长时间卧床：长时间卧床或缺乏运动会使血管调节功能减弱。
年龄因素：随着年龄增长，机体各系统功能逐渐衰退，血管弹性降低，易出现体位性低血压。
疾病因素：帕金森病、多系统萎缩等神经退行性疾病，以及心力衰竭、心律失常等心脏疾患，也可能导致体位性低血压。
四、体位性低血压的危害有哪些呢？
体位性低血压诱发直立位血压过度减低，导致重要脏器灌注不足，可以造成临床上很多心脑血管的事件。例如跌倒以后血压低，对冠状动脉的供血产生影响，可以诱发心绞痛，甚至心梗。而且，体位性低血压对血管的剪切力的变化，即从高的状态到低的状态，可以导致血管损伤。
五、遇到体位性低血压患者该怎么办呢？
帮助其坐下或躺下：应立即将其抬到空气流通的地方，帮助他们找到一个安全的地方坐下或躺下，以防摔倒。
抬高双腿：如果可以，将头部放低，抬高他们的双腿，同时松解衣领，适当保温，以帮助血液回流到心脏。
提供水分：鼓励他们喝水，这有助于增加血容量。
保持冷静和安抚：您的冷静态度可以帮助减轻他们的焦虑。
寻求医疗帮助：如果症状持续或他们失去意识，立即寻求医疗帮助。
六、我们怎么来预防体位性低血压发作呢？
针对体位性低血压，可以采取以下防治方法：
缓慢改变体位：起身或变换体位时动作要缓慢，避免突然站立。
保证充足水分：每天饮用足够的水，保持身体水分平衡。
适当锻炼身体：进行散步、游泳、瑜伽等适度运动，增强心血管功能。
合理饮食：增加盐分摄入，根据需要监测和调整盐分摄入量，建议每天在正常饮食中添加1～2茶匙（2.3～4.6克）盐。但有心力衰竭或严重外周水肿风险的患者需密切监测症状恶化情况，并相应地下调盐摄入量。保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
使用辅助工具：使用弹力袜等辅助工具，增加下肢静脉回流，改善体位性低血压。
药物治疗：对于症状严重的患者，可以在医生指导下使用药物治疗，如米多君和屈昔多巴等。但务必在医师的指导下应用，以避免加重夜间卧位高血压的发生。
如果患者正在服用可能导致体位性低血压的药物，应与医生沟通，考虑减少或停用这些药物。
定期监测：定期进行血压和心率的监测，特别是在频繁出现症状时。这有助于及时发现异常情况并调整治疗方案。
心病科医生提醒您:
体位性低血压虽然常见，但并非不可防治。通过调整生活方式、药物治疗、体位变化训练以及穿戴辅助设备等措施，大多数患者可以有效缓解症状并提高生活质量。如果出现相关症状，请及时就医咨询并遵医嘱进行治疗。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
撰稿：汪怡欢
审稿：洪苍浩 陈家宝
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