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CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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心病科专栏：“双心医疗”，告别心脏神经官能症
发布时间：
2024-09-23 00:00
在日常诊治中，医生有时遇到一些患者，主诉心悸、胸闷气短、胸痛、难以描述的心前区不适，自认为得了心脏病，忧心忡忡来医院就诊。但是经检查心电图、抽血化验、超声心动图甚至冠脉血管等均正常。这可能并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症。
一、定义与病因
心脏神经官能症，也称为心脏神经症或心血管神经症，是一种特殊类型的神经官能症，以心血管系统功能失常为主要表现。该病并非由器质性心脏病所引起，而是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素导致的中枢神经功能失调，进而影响自主神经系统的平衡，尤其是心血管系统。病因复杂多样，包括遗传因素、个性特征、社会心理因素及环境因素等。
二、症状表现
心脏神经官能症的症状多种多样，但多无特异性，常表现为：
1.心悸：患者自觉心脏搏动增强或加速，常伴有心前区不适或紧张感。
2.胸痛：疼痛多为针刺样、刀割样或牵拉样，位置不固定，持续时间长短不一，一般与体力活动无关。
3.呼吸困难：患者常感空气不足，需深呼吸或叹息样呼吸以缓解症状。
4.自主神经功能紊乱症状：如多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。
5.其他症状：如失眠、多梦、食欲不振、头晕、耳鸣、焦虑、抑郁等。
三、诊断方法
心脏神经官能症的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查及辅助检查综合判断。
1.临床表现：上述症状中至少有两种以上，且症状多样、易变，与劳累无关。
2.体格检查：常无明显阳性体征，如心率、血压、心电图、超声心动图等检查结果多正常或轻度异常。
3.辅助检查：为排除器质性心脏病，可进行动态心电图、心脏负荷试验、冠状动脉CT或造影等。
4.心理评估：量表评估如焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等，有助于了解患者的心理状态。
四、治疗方法
1.心理治疗：为主要治疗方式，包括认知行为疗法、心理疏导、生物反馈疗法等，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁情绪。
2.药物治疗：针对焦虑、抑郁症状，可给予适量的镇静安神药、抗抑郁药或抗焦虑药，但应在医生指导下使用，避免长期依赖。
3.中医中药治疗：根据中医辨证施治原则，采用中药调理气血、安神定志，有助于缓解症状。
五、预后与预防
大多数心脏神经官能症患者预后良好，通过积极治疗可显著改善症状。预防方面，应加强心理健康教育，提高心理素质，保持积极乐观的心态；避免过度劳累、精神紧张和情绪激动；保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、均衡饮食等。
六、生活方式调整
1.规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
2.适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质、缓解压力。
3.均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食和过度摄入刺激性食物。
4.放松心情：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、听音乐等，以缓解紧张和焦虑情绪。
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
撰稿：张晓莉
审稿：洪苍浩
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