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心病科专栏：肥胖真的会让人“伤心”

发布时间：

2024-08-28 00:00

随着生活方式现代化、膳食结构改变和体力活动减少，超重和肥胖症的患病率在以惊人的速度增长，世界卫生组织已经将肥胖定义为一种疾病了。然而许多人却未能认识到肥胖的危害，仍然生活不加节制，在日常生活中，我们也经常听到有人说“一胖毁所有！”其实肥胖带给我们的可不仅仅是有损形象那么简单，过胖了可是会威胁到你的身体健康的，尤其是对你心脑血管的损伤更是触目惊心！

研究显示，冠心病的平均体重较非冠心病患者高很多，冠心病中肥胖者和体瘦者分别占49.2%、10.1%。数据显示，肥胖者可以增加冠心病的发病率。

Part.1什么是肥胖呢？

肥胖是指体内总脂肪积聚过多和/或局部脂肪含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。临床上将肥胖症定义为超过标准体重20%。

Part.2肥胖与冠心病的关系

1.发病率增加：肥胖者的冠心病发病率明显高于标准体重者。肥胖时间越长、体重基数越大，冠心病的患病率也越高。

2.危险因素聚集：肥胖患者往往伴有高血压、糖尿病、高血脂等多种基础疾病，这些疾病都是冠心病的重要危险因素。肥胖会促进这些危险因素的聚集，从而增加冠心病的发病风险。

Part.3那么，为什么肥胖者易患上冠心病呢？

肥胖对冠心病的影响机制:

1.增加心脏负担：肥胖者摄入了过多的热量，这些热量在人体内储存起来，增加了心脏的负担。同时，肥胖还会带动血压的增高，增加心肌耗氧，从而增加冠心病的发病风险。

2.导致代谢异常：肥胖状态下，机体容易出现脂质代谢紊乱，导致高血脂、高血糖、高血压等“三高”症状。这些代谢异常会促进动脉粥样硬化的形成，进而引发冠心病。

3.胰岛素抵抗：肥胖患者一般对胰岛素的敏感性降低，导致血糖控制能力下降，长期高血糖状态会对心血管系统造成损伤，加速动脉粥样硬化的进程。

4.肥胖者不利于心脏侧支循环建立：冠心病发生时冠状动脉发生狭窄、闭塞不能给心脏提供氧气和血液。但人体是个神奇的个体，当一条路不通时，它就想办法另造一条路。冠状动脉堵塞时心脏就会想方设法自救，会建立另一条路——侧支循环，给心脏供给氧气和血液。侧支循环的建立有赖于运动，但是肥胖者通常体力活动少，血液循环缓慢，限制了侧支循环的建立.

Part.4冠心病患者减肥日常需做好的两件事

1.管住嘴

“管住嘴”不仅仅是“少吃”，合理的饮食方案包括合理的膳食结构和摄入量。

（1）调整饮食结构

减少高热量食物：减少高脂肪、高糖和高热量的食物摄入，如油炸食品、甜食、含糖饮料等。这些食物容易导致能量过剩，进而转化为脂肪储存。

增加膳食纤维：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类。膳食纤维有助于增加饱腹感，减少食物摄入量，并促进肠道蠕动，帮助消化和排泄。

合理搭配蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶及豆制品。蛋白质是身体的重要组成部分，也是维持肌肉量和代谢率的关键。

控制主食摄入：选择低GI值（升糖指数）的主食，如糙米、燕麦等，减少精制米面的摄入。这有助于稳定血糖水平，避免能量波动。

（2）合理分配三餐

早餐丰富：早餐应丰富多样，包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，为一天提供充足的能量。

午餐均衡：午餐应荤素搭配，营养均衡，避免过量摄入高热量食物。

晚餐清淡：晚餐应适量减少，避免过饱和过于丰富，以清淡易消化的食物为主。

（3）注意饮食习惯

细嚼慢咽：吃饭时应细嚼慢咽，有助于消化和吸收，同时减少食量。

避免暴饮暴食：定时定量进食，避免过度饥饿或暴饮暴食导致的过量摄入。

2.迈开腿

冠心病作为一种心血管疾病，其管理和预防除了药物治疗外，生活方式的干预也至关重要。其中，合理的运动减肥不仅能够帮助控制体重，还能改善心血管功能，降低冠心病的风险。

冠心病运动减肥指南:

（1）选择适宜运动

对于冠心病患者而言，选择适合自己的运动项目至关重要。推荐选择中低强度的有氧运动，如散步、慢跑、快走、游泳、骑自行车等。这些运动能够有效提高心肺功能，促进血液循环，同时减少心脏负担。避免进行高强度、爆发性的运动，如举重、快跑等，以免诱发心绞痛或心肌梗死。

（2）控制运动强度

在运动过程中，控制运动强度是关键。冠心病患者应通过监测心率来控制运动强度，一般建议将心率控制在最大心率的60%-80%之间（最大心率约为220减去年龄）。可以使用心率监测器或通过自我感受来评估，确保运动过程中既能达到锻炼效果，又不至于过度劳累。此外，如果在运动中出现胸闷、胸痛、气短等不适症状，应立即停止运动并寻求医疗帮助。

（3）注意运动时间

运动时间的安排也是影响运动效果的重要因素。冠心病患者应避免在早晨和傍晚等气温较低或空气质量不佳的时间段进行户外运动，以减少对心血管系统的刺激。同时，每次运动时间不宜过长，建议从每次20-30分钟开始，逐渐增加至每次40-60分钟。每周至少进行3-5次运动，以保证锻炼的连续性和有效性。

（4）热身与拉伸

运动前后的热身和拉伸同样不可忽视。热身可以帮助身体逐渐进入运动状态，预防运动损伤；拉伸则有助于放松肌肉，缓解运动后的疲劳和酸痛。冠心病患者在进行运动前应进行5-10分钟的轻松热身活动，如慢走、原地踏步等；运动结束后也应进行5-10分钟的拉伸放松，主要针对运动过程中使用到的肌肉群进行。

（5）循序渐进

冠心病患者在进行运动减肥时应遵循循序渐进的原则。不要急于求成，一下子增加过大的运动量或强度。应该从低强度、短时间的运动开始，逐渐适应后再逐渐增加运动量和强度。这样不仅可以避免对身体造成过大的负担，还能让身体逐渐适应运动状态，达到更好的减肥效果。