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康复科专栏：食之有味——吞咽障碍直接摄食训练

发布时间：

2024-08-01 00:00

脑梗死、脑出血后，很多病人家属反映，吃饭喝水慢慢地吃、慢慢地喝，就不呛不哽，吃快了、喝快了、喝多了就会呛咳，嘴巴还流涎、包饭、漏饭。

这是怎么回事？

这又是为何？

应该怎么办？

这实际上是由于患者出现了吞咽障碍。

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。很多疾病都可能导致吞咽障碍，如脑卒中、脑外伤、帕金森、重症肌无力等内科疾病；头颈部的肿瘤如咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌等外科疾病及颅底手术；老年人也是吞咽障碍的高危人群。俗话说“民以食为天，食以安为先”。如何让有吞咽障碍的老年人进食更顺畅，确保进食安全呢？

吞咽障碍患者怎么吃?

[1]进食姿势

最佳进食体位为坐位或半卧位，进食后半小时内，尽量不要躺下，以防食物返流。

[2]进食速度

减慢进食速度，须在前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口。

[3]一口量

即最适合吞咽的每次摄食入口量。一口量过多会导致食块难以通过咽喉，残留在咽部会加大误咽的危险。一口量过少则难以诱发吞咽反射，容易发生误咽。一般先从少量(稀液体约1-4ml)开始，然后酌情增加，进食过程中应全程有人看护。

[4]合适的餐具

选择合适的餐具，如柄长且粗、勺心较浅不易黏食物的勺子，吸管、缺口杯等。

[5]保持专注

吞咽障碍患者在进食时应意识清醒，注意力集中，细嚼慢咽，避免进食过程中说话。进食时刻意用力吞咽，想象吞药丸一样，加大吞咽肌肉的强度和力量。

正确的进食姿势减慢进食速度，控制一口量

合适的餐具

吞咽障碍患者能吃什么?

[1]硬的变软

患者应选择质地柔软、易于成形且不易分散的食物。例如，将坚硬的食品如肉类、蔬菜等通过料理机打成细腻的泥状或糊状，如土豆泥、果泥等，这样可以显著降低咀嚼的难度，使食物更易于吞咽。

[2]稀的变稠:

对于液体食物，如水、果汁、牛奶等，可以通过添加食物增稠剂来提高其黏稠度。这样做可以减缓食物在口腔和咽部的流动速度，给予患者更多时间协调吞咽肌群的收缩和舒张，从而有效地封闭气道并打开食物通道。这不仅有助于食物安全地进入食管，还能显著减少呛咳和误吸的风险。

总之，吞咽障碍患者的饮食管理需要细致和专业，确保食物的质地和稠度适合患者的吞咽能力，从而保障其营养摄入和避免吞咽相关并发症的发生。

相约康复健康同行，食之有味。

鄂州市中医医院康复科简介

团队建设：康复科设置病床110张，医护人员62人，高级职称6人，中级职称26，初级职称30人，其中康复医师14人，康复治疗师25人，康复护士23人，传统康复(针灸，推拿等)治疗区；物理治疗区(低、中、高频治疗室，运动治疗室等)；作业治疗区；吞咽、言语、心理治疗区；假肢与矫形器区。

主治范围：神经损伤康复，骨与关节伤病康复，内脏疾病康复，老年病康复，儿童疾病康复，妇科康复，视觉，听觉和平衡觉的康复等。

专科设备：美国减重训练系统，德国吞咽言语诊治仪，康复测评系统，肌电图仪，经颅磁刺激，平衡功能评估与训练系统，冲击波治疗仪，颈、腰椎电脑牵引设备，超声波治疗仪，高、中、低频电脑治疗仪，紫外线治疗仪，磁振热治疗仪，脑循环治疗仪，空气波治疗仪，全电脑多功能中药熏蒸气疗机，蜡疗，湿热敷治疗机，上下肢智能训练系统及各种运动训练，作业训练等先进设备。

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撰稿:郑旭祥冯懿

审稿:周绪焱丁念

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