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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
医生说要给我的眼睛打药？！眼底药物注射全知道 鄂州市中医医院眼科新技术——玻璃体穿刺注药术
发布时间：
2023-08-09 10:00
什么是眼内打药？
眼内打药专业名称为玻璃体穿刺（注药）术。通过注射不同药物，可治疗视网膜血管性、炎症性或肿瘤性疾病。
优点：眼球因为血-视网膜屏障的存在，普通药物无法进入眼内，而玻璃体穿刺（注药）术可直达患处，疗效显著，且全身副作用小。
治疗原理：
黄斑是视力最敏锐的地方，黄斑区新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草从生”。
血管内皮生长因子（VEGF）能促进新生血管生长，因此抗VEGF药物从源头上消除VEGF,对新生血管进行“斩草除根”，从而保护黄斑功能。
眼内注药可以用于哪些疾病？
角膜病：角膜新生血管
视网膜病：糖尿病视网膜病变、Coats病（外层渗出性视网膜病变)、早产儿视网膜病变、视网膜血管瘤
视网膜血管疾病：视网膜静脉阻塞
黄斑疾病：湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿
葡萄膜疾病：葡萄膜炎、息肉状脉络膜血管病变
视路疾病：放射性视神经病变
屈光不正：病理性近视CNV
眼内压相关眼底改变：新生血管性青光眼
往眼球里打针，眼球会不会被扎破啊？疼不疼啊？
鄂州市中医医院眼科医生告诉您：眼球不会被扎破，注射前使用麻醉，不会有明显疼痛感。
眼内打针，注药部位在角膜缘后3.5mm-4mm,此处没有重要的结构，药物被注入到一个叫玻璃体的地方。
注药量非常小，而目注射针头极细，在注射过程中基本上感受不到。相比较来说，就像平常的肌肉注射一样，针孔自行闭合。
另外，注射前会滴入像眼药水一样的麻醉药，无明显疼痛感，整个注射过程很快速。
注射什么药物？
抗VEGF药物（抗血管内皮生长因子）：雷珠单抗、康柏单抗、阿柏西普。（主要用于治疗血管性疾病)
激素：曲安奈德、傲迪适、氟轻松等。（主要用于眼内炎症因素相关的葡萄膜炎症）
抗感染类药物：万古霉素、头孢他啶（主要用于治疗细菌性眼内炎）、更昔洛韦、磷甲酸钠（主要用于治疗病毒性视网膜炎)、两性霉素B（主要用于治疗真菌感染）
化疗药物：甲氢蝶呤（主要用于治疗眼内肿瘤性疾病）
此外，需要特别注意的是，当患者一旦高度怀疑眼内感染时，应及时实行玻璃体腔内药物及类固醇注射。庆大霉素对视网膜有毒性，文献报告最低剂量尚不一致，注入量不宜超过0.4mg。改用其他抗生素时，应查明正确剂量。
玻璃体腔注药频次
湿性老年性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等眼病引起的黄斑水肿，通常需要多次治疗，目前推荐基础打3针，然后每个月1针，连续3个月，之后根据恢复情况确定注射次数。
打药前后注意事项
打药前
完善全身及眼部检查；
打药前三天规律使用广谱抗生素滴眼液预防感染。
打药后
打药当日包扎术眼，不可洗澡洗头；
打药后使用广谱抗生素滴眼液点眼持续1周，避免脏水入眼；
打药后可能会发生眼白处发红的现象，这种情况为结膜出血，无需特别处理，一般10-14天可自行吸收；
打药后请注意眼部卫生，勿用手擦拭眼睛，避免过度用眼和剧烈运动，一周内避免生活用水进入眼睛；
如出现明显的眼痛、眼睛红肿加重、视物明显模糊、眼前漂浮物增加等，应立即就诊检查。
术后一定要坚持复诊检查
最好当然是每月都去，也可以遵医嘱。
不管视力怎么样，当月有没有治疗，还是其他情况，都应坚持复诊。
如果不太清楚下一步打针或复诊的时间，建议患者也自行询问下，对自己负责。
每月复诊时需要进行哪些检查？
1）视力检查，确定视力变化。
2）OCT检查，及时发现黄斑水肿的变化。
3）眼底荧光血管造影，及时发现是否有新生血管的风险。
OCT检查能让自我感知视觉变化更为准确、观察到的变化最为敏感、OCT中结构的变化通常会比视力的变化更早，便于及时治疗。
鄂州市中医医院耳鼻咽喉科就诊咨询电话：027-60661306
撰稿：季佩
审稿：吕菊兰
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