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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
急诊科专栏：夏日炎炎，如何避免“热”得你措手不及？——全面解析中暑的防治秘籍
发布时间：
2024-07-25 00:00
正常体温调节
人是恒温动物，正常人体温一般为36～37℃左右，为什么不管外界温度如何，人体总能保持相对固定的温度呢？
人体拥有两大法宝：皮肤和汗腺。人体可通过扩张皮肤血管、出汗蒸发散热来保持正常体温。
通过扩张皮肤血管，人体可以让更多涌动的“热血”流经体表来和周围的空气进行热交换达到“降温”的效果。但若环境温度过高，超过皮肤温度时，皮肤这个法宝就不太奏效了。这时，“出汗”成了唯一的散热方式，故人们常常觉得流了一身汗后反而凉快许多。出汗能否有效散热，还取决于周围空气的湿度。当相对湿度较大时影响汗液的蒸发，人体就难以有效散热，所以下雨天过后的高温、高湿度环境更容易发生中暑。
为啥会发生中暑？
中暑是在高温(伴或不伴有高湿度)环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经系统和/或心血管系统功能紊乱，产生一系列中暑症状。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。
哪些人容易中暑
老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同时应注意，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡。
如何识别中暑症状
先兆中暑：高温环境下出现大汗，口渴，无力，头晕，眼花，耳鸣，恶心，心悸，注意力不集中，四肢发麻等，体温不超过38℃。
轻度中暑：表现为头晕、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状加重，并体温升高至38.5℃以上、面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体症。
重症中暑：由轻到重包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
1.热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低。患者口渴，尿少，腹背部及四肢肌肉痉挛及疼痛，体温正常。
2.热衰竭：大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
3.热射病：在高温高湿或强烈太阳照射环境中劳作、运动或老年体弱、慢性病患者在高温或通风不良环境中数日，中心体温骤升，体温可达40-42℃，并有全身乏力、出汗头晕、头痛恶心的基础上，出现皮肤干燥、灼热谵妄、昏迷抽搐、呼吸急促心动过速、瞳孔缩小，甚至休克、循环和中枢神经系统功能障碍，重者导致死亡。
中暑的自救
第一步：首先迅速从高温环境转移到阴凉通风处休息，并喝一些含盐分的清凉饮料，如淡盐水、绿豆汤等。
第二步：可在太阳穴涂抹风油精、清凉油或口服仁丹、十滴水、藿香正气液等。
第三步：如果体温升高，可用湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下和大腿根部，或用30%酒精擦浴直至皮肤发红。
第四步：如果出现重症中暑症状，立即拨打急救电话，及时将病人送达医院进行救治。
重症中暑的紧急处理
热痉挛：通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，人身体中的盐分和水分随汗液一同流失，肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外，热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。
如何识别：表现为肌肉疼痛或抽搐，发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性，时而发作。患者意识清晰，体温一般正常。
急救处理：
1.停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息。
2.饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料。
3.痉挛缓解后的几小时内勿进行重体力劳动或剧烈运动。
4.如果有心脏病史，低盐饮食，一小时后热痉挛的状况还没有消退，要寻求专业的医疗处理。
热衰竭：由高温引起的相对温和健康问题，可以是高温暴露体液补给不足或身体水盐矿物质不平衡，经由几天的连续积累发展而来。
如何识别：症状包括眩晕、头痛、恶心呕吐、大量出汗、面色苍白、体温稍高或正常、极度虚弱、肌肉痉挛、晕厥等。患者如有反胃、腹泻或呕吐，可能会导致热射病。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈运动的人容易发生。
急救处理：
1.饮用凉爽且不含酒精的饮料。
2.冲凉水澡或擦拭身体。
3.如果症状持续不好转或继续恶化，及时寻求医疗救助。
热射病：高温导致体温调节中枢功能障碍，使身体温度迅速升高，在10-15分钟内，体温可高达40℃以上，如果不接受紧急救护，热射病可导致死亡或残疾。
如何识别：头晕、波动性头痛、恶心、口腔体温大于39.5℃、皮肤红热无汗、怕冷、快速沉重的脉搏、意识模糊。
急救处理：
1.将病人移到阴凉地，迅速给病人降温，直到体温降到38℃。如将病人浸泡在浴缸凉水里，用凉水擦拭身体。
2.不要给病人喝水、喂任何东西。
3.尽快得到专业医疗救助。
如何预防中暑
足量饮水、注意补充盐分和矿物质
1.在高温天气里，人体水分丢失速度快，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。
2.若需要在高温环境下进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2-4杯凉水(500～1000ml)，水温不宜过高，应少量多次。
3.高温天气时，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃肠道痉挛。
对于某些需要限制液体摄入量的患者，高温时的饮水量应遵医嘱。此外，大量出汗时还应适当补充盐分与矿物质，如运动饮料、加少量盐的温开水等。如果正在进行低盐饮食在喝运动饮料或盐水之前，应当咨询医生。
饮食清淡及合理休息
少吃高油脂食物，饮食尽量清淡。但要注意，清淡并“不是吃素”，而是讲究烹饪方式，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙等，多吃水果蔬菜。而且，要保证充足的睡眠，睡觉时避免电风扇或空调直吹。
穿着适宜，适当涂抹防晒霜
在户外，应尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并适当涂抹防晒霜。
高温户外活动需谨慎
1.高温天气里应尽量避免外出活动。如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在阴凉处活动或休息，避免太阳直晒。
2.高温下应尽量减少剧烈运动，备好水等防暑用品，做好热身准备让身体慢慢适应外界的环境。当感觉到头痛、头晕、胸闷、心慌、呼吸困难等不适时，立即停止一切活动，迅速找到阴凉通风的地方休息。
关注高危人群
如前所述，老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者、慢性病患者及在高温天气里进行重体力劳动或剧烈运动者是中暑的高危人群。在高温天气里，对于其中的成年人，请至少每天上下午两次确认他们的安危，密切关注他们是否有中暑的迹象；而对于婴幼儿及儿童，应当给予更多更频繁的关注与照顾。
增强自身“热”抵抗力
季节交替时候常常滋生出许多疾病，主要原因是许多人未能适应这个过程，要让自己的身体慢慢习惯这样的变化，才能对高温有更好的耐受力。因此，长时间在空调环境下工作、生活的人，应当抽一些时间到户外活动，关闭空调，可选择清晨或傍晚室外温度不太高时，根据自身情况调节活动量及耐受温度。
不要将婴幼儿或儿童单独留在车里
即使户外温度并不高，但在阳光直射下，车内温度仍然会迅速升高并造成车内人员中暑，甚至有死亡的风险，尤其是婴幼儿及儿童。当家长与孩子一同驾车出行时，请注意避免单独留孩子在车内。
鄂州市中医医院急诊科简介
团队建设：急诊科内设有医师办公室、护士办公室、急诊抢救室，急诊观察室、急诊小手术室、急诊输液治疗室、急诊留观病房、120急救办公室等独立完善的布局结构。现有工作人员27名，医师8名，其中副主任医师1名、主治医师6名、医师1名，2人取得全科岗位培训证书，1人取得中华医学会重症医学专科资质证书。护士14名，其中主管护师5名，2名取得急诊专科护士培训证书。救护车司机3名，均B型车辆驾驶资质并有5-10年的车辆驾驶经验。为应对院前急救和院内急诊搬抬、送检的要求，急诊科配备有2名男性担架员。
主治范围：院前急救，内外妇儿各种类急诊病人。
专科设备：创呼吸机2台、转运呼吸机2台、湿化高流量吸氧仪2台、除颤仪2台、心电监护仪4部、心肺复苏机1台、可视喉镜1部、电动洗胃机1台、电动吸痰器2部、抢救车1台、抢救吊塔2部、可移动式抢救床3部。急诊科配有救护车2辆等。每台救护车均配有转运呼吸机、除颤仪、心电监护仪、心电图机、气管插管包、内科急救箱、外科急救箱、创伤固定装置、楼梯担架、铲式担架、移动式担架车、对讲系统、影像记录仪等急救设备。
科室地址及电话：
门诊附楼一楼027-60661348
撰稿：漆曙光 张艳萍
审稿：漆曙光
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