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眼耳鼻喉科专栏：翼状胬肉——遮挡美丽眼睛的窗纱

发布时间：

2024-06-05 00:00

翼状胬肉是眼科常见病和多发病，一般认为是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，呈三角形，可侵犯角膜，单眼或双眼受累。因其形状酷似昆虫的翅膀，故名为翼状胬肉，中医称为“胬肉攀睛”。它是临床上最为常见的眼科疾病之一，也是最为古老的眼病。它不仅可以引起眼刺激征及外观缺陷，还可以不同程度地影响视力。多发生于室外工作者。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

翼状胬肉的病因

一般认为是内外因共同作用的结果。在外因中，主要是环境因素，日光中的紫外线、风沙、粉尘、干燥等都是影响发病的重要因素。内因主要是自身因素，如眼睛局部的炎症反应刺激等，并且随着年龄的增加发病率也会增加。

环境因素：翼状胬肉多见于温暖干燥的气候。赤道附近气候炎热、日照量大、紫外线强，人群发病率较其他地区明显较高。环境中最重要的因素就是紫外线照射，翼状胬肉可能是一种与紫外线暴露有关的球结膜和角膜的光化学变性，紫外线被角膜结膜吸收后引起细胞损坏及随后的细胞增生。另外，其他环境因素可能加重其进展，如电焊工、渔民、农民、海员以及其他户外工作的工人易患此病。

翼状胬肉的临床表现

1.多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度的影响眼球运动。

2.单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。

3.胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。

翼状胬肉的治疗

一般治疗：小而静止性的胬肉，不影响视力者不需治疗。尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，注意眼部卫生。

药物治疗：可使用人工泪液缓解刺激症状，进展期的胬肉可用作用缓和的类固醇滴眼液，主要用以抑制创伤部毛细血管新生和成纤维细胞的增长，减轻术后炎症反应及肉芽组织的生成，无直接防止复发的作用，如0.1%氟米龙滴眼液；短期加用非甾体抗炎药，如普拉洛芬，具有一定疗效；进展型胬肉手术后复发率高，术后早期应用0.5%可的松眼药水；为防止复发，术中可联合丝裂霉素C抑制纤维增生，但应注意其不良反应。

手术治疗：胬肉一旦侵及瞳孔区，或者对未及瞳孔区的胬肉不能耐受，可进行手术治疗，但手术后复发率高，且复发的胬肉进展快。常用的手术方式有胬肉单纯切除术、胬肉切除+羊膜移植及胬肉切除+自体结膜瓣移植术。

翼状胬肉的日常护理

注意休息，避免过度劳累，避免用眼过度、眼部疲乏等。

鼓励锻炼身体，均衡饮食，增强自身免疫力。

避免过多使用眼部护肤，以免营养过剩。

避免强阳光刺激、风沙、尘土等入眼，刺激眼部产生炎症。

鄂州市中医医院眼耳鼻咽喉科简介

鄂州市中医医院眼耳鼻咽喉科成立于1993年2月，于2015年9月成立为独立病区，现有医务人员18人，其中高级职称3人，中级职称11人。科室人员先后到北京、南京、武汉等地医院进修学习，近年来发表论文20余篇，出版专著20部。目前设置病床25张，拥有先进的鼻内镜检查系统、支撑喉镜系统、低温等离子系统、纯音听力检测仪、Laureate超声乳化设备、Primus Oct、ZEISS手术显微镜、TOPCON免散瞳眼底照相机、TOPCON眼压计、裂隙灯等专业检查设备。

科室一直以中西医结合诊疗为发展方向，一方面，依托医院中医人才的优势，邀请名老中医定期查房，会诊，科室内部中医讲座，病案讨论，答疑解惑;另一方面科室医护人员前往全国各大知名中医医院进修学习，科室与湖北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科、华中科技大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科、武汉大学人民医院眼科建立专科联盟，每年开展省市级继续教育活动，同时聘请同济医院耳鼻咽喉科教授、武汉大学人民医院眼科教授定期来院坐诊，协助疑难病例会诊，大大提高了科室的诊疗水平。

“不为良相，便为名医”，我们秉承解除患者病痛的宗旨，竭诚为广大人民群众提供优质的医疗服务。

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撰稿：季佩

审稿：吕菊兰