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康复科专栏：康复医学科护士为你解答胃管日常护理问题

发布时间：

2024-05-25 00:00

对于拥有健康身体的人群，饮食营养的摄入是通过口腔的咀嚼、消化进入体内，但对于患有神经系统疾病的患者在医院渡过急性期后需要回家慢慢调养，由于吞咽功能受到暂时或永久的损害，出院后仍需要保留胃管，那么在居家护理过程中应该注意些什么呢？

饮食的选择

以流质饮食为主，例如牛奶、豆浆、米粥汤、鸡蛋、菜汤、鱼汤等。但是，对于胃肠道功能欠佳的患者不建议给予牛奶、豆浆等。因为牛奶、豆制品是产气食物，可能会导致消化不良，引起腹胀等不适的症状。维生素类可选用胡萝卜、西红柿、芹菜等榨汁后注入，夏天还可以给予西瓜汁等饮料。榨汁后需用纱布过滤，防止堵管。

胃管的留置时间

不同材质的胃管留置时间不同，普通橡胶胃管7天左右；硅胶管21-30天；聚氨酯胃管90-180天，留置胃管时间的长短需遵照说明书及患者的病情、适应能力等。

胃管的固定方法

鼻贴固定法。根据患者年龄和皮肤松弛程度，选择使用相应的布胶布或生物制剂粘性贴膜，如3M胶布。用“Y”字形固定法交叉固定胃管于鼻翼两旁，另以条形宽胶布固定胃管于一侧脸颊，需隔天更换胶布固定位置，避免局部因皮肤和粘膜长时间受压而出现鼻黏膜机械性损伤。

鼻饲前体位的准备

每次鼻饲前应先检查确认胃管在胃内。每次鼻饲前应回抽胃管，如抽不动或抽出少量胃液（一般为白色、透明色略粘稠的液体，或墨绿色、黄绿色液体）则说明消化良好；鼻饲前处于半卧位；鼻饲前需要抬高床头≥30°，使患者处于半卧位。半卧位是减少食物返流的最佳体位，加速胃的排空，减少胃内容物向食道返流，还可使口咽部的分泌物向咽部聚积，以刺激吞咽，减少口咽部感染的机会。如果患者居家条件限制，睡的是普通床，鼻饲前也需要将患者后背用棉被、枕头等物品垫高，使患者处于半卧位。

鼻饲过程中需注意

1.每次注入食物不要超过200ml，每次间隔最好大于2小时；

2.鼻饲液温度38-40℃为宜(可使用温度计测量，也可滴一滴到手背皮肤感觉下，以温热为宜)；

3.鼻饲前、后用20-30ml温水冲洗胃管；

4.两次鼻饲饮食间，在患者没有限制水量的情况下，可以喂入温开水或果汁100-150ml；

5.每次抽吸鼻饲液前后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀；

6.卧床患者注入食物后保持半卧位30-60分钟，避免搬动，以免引起呕吐、误吸。

胃管日常保养

1.用3M胶布固定胃管，每3天更换一次胶布，如果胶布潮湿应该随时更换；

2.活动时避免牵拉胃管，防止脱落；

3.咳嗽、打喷嚏时，用手扶住胃管，以免脱出；

4.每次注入食物前需要检查胃管是否在胃内，在胃管末尾端处，连接上无菌注射器，缓慢进行回抽，可抽出胃液（白色、透明色略粘稠的液体，或墨绿色、黄绿色液体），就证明胃管在胃内。

5.若患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或者管道堵塞、抽出的胃液颜色异常（含有血液、咖啡色）、脱出等情况，应及时就医。

6.胃管一旦脱出，请勿自行插入，以免发生呛咳，严重的还可能导致鼻、咽、食管黏膜损伤，甚至误入气管引发窒息。

7.按时更换胃管，普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次；复尔凯胃管42天更换一次。

居家吞咽功能训练方法

对于安置胃管的清醒患者，应尽早进行吞咽功能训练，减少吞咽肌肉废用性萎缩，提高咽下肌反射的灵活性，防止吸入性肺炎和窒息的发生。

吞咽肌训练，包括口肌训练(发a，e，i，o，u音)、空吞咽法、鼓腮法、左右伸舌法、上下伸舌法以及伸舌抗阻力法等。

如有需求可到康复医学科咨询或者线上诊疗。

鄂州市中医医院康复科简介

团队建设：康复科设置病床110张，医护人员62人，高级职称6人，中级职称26，初级职称30人，其中康复医师14人，康复治疗师25人，康复护士23人，传统康复(针灸，推拿等)治疗区；物理治疗区(低、中、高频治疗室，运动治疗室等)；作业治疗区；吞咽、言语、心理治疗区；假肢与矫形器区。

主治范围：神经损伤康复，骨与关节伤病康复，内脏疾病康复，老年病康复，儿童疾病康复，妇科康复，视觉，听觉和平衡觉的康复等。

专科设备：美国减重训练系统，德国吞咽言语诊治仪，康复测评系统，肌电图仪，经颅磁刺激，平衡功能评估与训练系统，冲击波治疗仪，颈、腰椎电脑牵引设备，超声波治疗仪，高、中、低频电脑治疗仪，紫外线治疗仪，磁振热治疗仪，脑循环治疗仪，空气波治疗仪，全电脑多功能中药熏蒸气疗机，蜡疗，湿热敷治疗机，上下肢智能训练系统及各种运动训练，作业训练等先进设备。

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