微信公众号

微服务平台

中医药特色

CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

首页

中医药特色

针灸推拿科专栏：肩痛勿盲目“手爬墙”，当心肩袖损伤

发布时间：

2024-05-20 00:00

肩痛就是肩周炎吗？

肩痛就要进行“手爬墙”训练吗？

根据相关临床数据统计，在60岁以上的肩痛患者中，60%是因为一种叫做肩袖损伤的疾病所引起，而真正由肩周炎导致的肩痛，大概只有15%左右，所以盲目手爬墙训练或人为强行手法松解肩关节可能造成肩袖裂口继续扩大，甚至变成巨大的肩袖撕裂，最终导致肩关节功能障碍，严重影响生活。因此我们一定要会区分辨别“肩周炎”和“肩袖损伤”。

什么是肩周炎？

肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”“漏肩风”“肩痹”，本病好发于50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。通常主诉为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重；其实质是肩关节囊及其周围肌肉、韧带、肌腱和滑囊等软组织损伤退变而引起的一种慢性特异性炎症。

肩周炎的临床表现

其临床表现主要表现为疼痛、关节僵硬、活动受限，但因病情分期而稍有不同：

疼痛期：病程持续2～9个月，主要症状为肩部疼痛，且夜间明显，可从初期阵发性疼痛渐至持续性钝痛或刀割样疼痛，范围广泛，多局限于肩关节的前外侧，可延伸至三角肌的抵止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。肩臂活动因疼痛而受限，特别是外展和外旋受限最为显著。对天气变化敏感。

僵硬期：病程可达4～12个月，期间疼痛有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，关节囊以及肩周软组织出现粘连，发生纤维性粘连性“冻肩”，日常梳头、刷牙、洗脸或是穿衣服等都难以完成；无论是主动活动还是被动活动，都不能达到正常的肩关节活动范围，这也是区分是否是肩袖损伤的特异性表现。

缓解期：病程长达5～26个月，肩关节慢慢松弛，外旋活动首先恢复，再是外展和内旋活动。但也有患者不能完全康复，症状持续存在。

肩周炎的病因病机

中医病因：中医属痹症范畴，以风寒湿三气杂合、慢性损伤、外伤为主要致病原因，但“邪之所凑，其气必虚”，因此，除外邪所凑、外伤、劳损外，也与患者身体虚弱、腠理空疏、年老肝肾不足、饮食劳倦内伤，而致气血虚弱、精气不足等因素有关。正如《济生方》所言：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”

西医病因病机：姿势不良或长期慢性肩周劳损，急性跌打损伤挫伤治疗不当，骨折后长期固定导致继发性肩周软组织粘连，不注意日常饮食起居，肩部受寒导致肩周血液循环障碍和组织代谢异常，致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连，最终导致肩部出现疼痛和功能障碍。

肩袖损伤鉴别

肩袖损伤与肩周炎的区别要点主要在于主动运动及被动运动。肩周炎因肩关节抬举力量减弱，肩关节不能外展上举，肩关节活动到特定角度会诱发疼痛，或者明显感觉外展上举无力，主动运动及被动运动均可出现疼痛受限不适。而单纯肩袖损伤主动运动出现疼痛受限，但被动抬举一般能够达到正常范围。核磁共振检查可对二者予以鉴别。肩周炎属于一种“自限性疾病”，是一种“不用治疗，自己会康复”的疾病，但这个自己恢复的时间一般是1-3年左右，所以尽早治疗为好；对于轻度肩袖损伤，患者可以考虑3-6个月的保守治疗外，对于中重度的肩袖损伤，常常需要手术治疗才能治愈，所以肩痛不要轻易盲目手指爬墙训练。

鄂州市中医医院针灸推拿科常用治疗方式

传统中医治疗：常用针灸、推拿、浮针、中频脉冲电治疗、中医定向透药治疗、中药熏药、隔物灸、中药泥灸、火龙罐综合灸、刮痧、中药方剂等。

整体针刀松解术：肩周炎是整体针刀松解术的适应症优势病种，通常可以起到针到病除的疗效，我院针灸科常年开展肩关节“C”针刀松解术，赢得了患者一致好评。

内热针治疗：内热针技术是将现代恒温加热技术与针法松解相结合,用特制针具针入人体腧穴或肌肉处,并辅以针身恒温加热的一种治疗技术。

肌骨超声引导下的靶点注射及神经阻滞治疗：我院现有肌骨超声治疗仪一台，通过肌骨超声的精确引导直接作用在疼痛病变的部位上，数据可精确到1mm以下，角度误差可小于1度，再进行靶点注射或神经阻滞治疗，使治疗更精确、更安全有效。

不论是肩周炎还是肩袖损伤，重视预防是关键，平时应注意肩周保暖，加强营养及锻炼，增强体质，一旦肩痛，需MRI明确诊断，再进行康复治疗。另外，我们将引进富血小板血浆（PRP）治疗技术，可以通过其内富含的生长因子，产生良好的肌腱和筋膜再生修复作用，这将为肩周炎尤其是肩袖损伤患者带来福音。

鄂州市中医医院针灸推拿科简介

鄂州市中医医院针灸推拿科成立于1991年，1999年开设病房，是湖北省“十一五”重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位。针灸推拿科是目前鄂州市众多医院中配备针灸医务人员力量最强的科室，拥有鄂东南规模较大、专业性较强的专科病房，目前针灸推拿科共有医护人员38名，湖北省知名中医1名，高级职称人员7名，硕士研究生3名，目前下设两个病区，特色治疗室10余间，开放住院床位130张。科内配有牵引、中药熏蒸、理疗、射频消融、肌骨超声、内热针等专科诊疗设备30余台套。科室推出“吴都针推”品牌建设，秉承“针祛病痛、推送健康”理念，全体医护人员竭诚为广大患者提供更优质、更高效的诊疗服务。

科室下设颈椎病、腰痛病、关节病三个专科专病诊疗中心，以针灸、推拿、中药内服外治等传统中医疗法为主，融合现代注射治疗技术、针刀、臭氧、射频等微创治疗技术，疗效显著。完成国家级、省市级科研项目9项，发表专业论文60余篇，专著10余部。

科室目前开展各种专科疾病及中医内外妇儿、骨伤、五官科等杂病的诊治工作，如颈肩腰腿痛、中风后遗症、面神经炎、风湿、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、神经官能症、失眠、胃痛、慢性腹泻、肠功能紊乱、痛风、带状疱疹后遗神经痛、痛经、月经不调等疾病。经二十余年发展，现主要优势病种为颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、面瘫、中风病、骨关节炎，综合治疗疗效达到省内先进水平。

科室主治病种及特色疗法

颈椎病诊疗中心

各种类型的颈椎病（颈痛、眩晕）、颈椎导致的肢体麻木等。以针灸+推拿+牵引+穴位注射等，配合浮针、针刀等分期治疗。完成颈源性头痛针灸治疗、神经根型颈椎病的针刀治疗等多项临床科研项目，疗效达国内先进水平。

腰痛病诊疗中心

包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、老年骨质疏松性腰背痛等，以针灸+推拿+牵引+穴位注射等，配合浮针、针刀、神经阻滞等分期治疗，完成多项腰椎间盘突出症省市级科研项目，诊疗方案成熟可靠。

关节病诊疗中心

包括膝关节、肩关节、腕、肘、踝、指趾关节等各种关节慢性劳损、骨质增生，滑膜炎，风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等，采用内服外治、针刺+关节腔注射+神经水分离+浮针等多联疗法，疗效显著。

神经、内分泌系统疾病

面瘫、带状疱疹神经痛、三叉神经痛、中风偏瘫、痛风性关节炎，用针灸中药相结合治疗方案，疗效可靠。

其他疾病

肥胖、失眠、胃肠功能紊乱、便秘、痛经、月经不调、乳腺增生、前列腺炎等。

中医护理特色疗法