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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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心病科专栏：神出鬼没的“心跳”——阵发性室上性心动过速
发布时间：
2024-04-29 11:55
生活中你有过这样的经历吗？
突然心跳加速，犹如心脏要跳出喉咙口
甚至引发头晕、无力
持续一段时间后突然恢复正常了......
一旦出现这种情况你可就得引起警惕了！
有人不以为然，以为是工作太累、睡得太晚、精神太紧张导致的。其实，这是心脏向你发出的危险信号，你的心脏可能出问题了。
很有可能是“阵发性室上性心动过速”找上门了！
下面，我们来了解一下这种需要您警惕而又不一样的“心跳加速”——阵发性心动过速。
Part.1什么是阵发性心动过速？
室上性心动过速简称室上速，是一种快速、跳得比较整齐的心动过速性心律失常。正常人的心率值在60～100次/分，如果出现心动过速，心率值超过100次/分，那么就超过了正常的心率上限。这种突然发生又突然停止的心动过速就是阵发性的心动过速，是心动过速的一种常见类型，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规则的心律失常。
Part.2为什么会发阵发性室上性心动过速？
简单来说，心脏每一次跳动都是通过电信号来引导的，电信号通过心脏内一些特殊纤维（传导束，类似于日常生活中的电线）传导扩散，使心脏各处按一定顺序和频率，合理、有规律地收缩。
心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导，不在常规心电图检查中表现出来，但是当一次偶然的早搏让它们通上电以后，就会影响整个心脏的电流，使电流在局部某一个环路内不停打转，每一次打转都传导一次电信号，使心脏跳动一次，持续不断打转最终导致心动过速发生。
Part.3室上速常见病因有哪些？
阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
Part.4室上速临床表现有哪些？
1.心率快，多在150～250次/分钟，节律规则。
2.心悸或胸内有强烈的心跳感。
3.多尿、出汗、呼吸困难。
4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。
5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。
6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%突然中止。
7.心音绝对规则一致，脉搏细速，血压可下降。
室上速的患者其实在不发病时通常不会有任何不适的感觉。在特殊情况下，引发室上速，会突然感觉到心跳加速，部分人也会感觉到胸闷、头晕、乏力等不适，在老年人中有些还会感觉到胸痛。如果患者能够自行数脉搏，会发现心跳极快，甚至于数不清心跳次数，实际上此时心脏每分钟跳的次数多在150～250次，部分患者经过一段时间会感觉到心跳突然变得正常了，这便就是心动过速自行终止了。
Part.5 室上速有哪些危害？
室上速患者心跳次数越快，时间越久，对患者的工作和生活造成的影响越大。室上速发作时患者会胸闷胸痛，心慌气短等，部分患者因为心率过快影响到血压，会出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。极少部分严重的心脏室上速患者，可能会突发心梗，或心源性休克、心力衰竭等严重后果。
Part.6室上性心动过速的治疗方法？
非药物治疗：
1.刺激迷走神经：可通过用手或筷子等硬物刺激患者咽部，使患者出现恶心、反胃症状可刺激迷走神经，从而进行改善。另外，也可通过捏住患者的鼻子、以轻度不适程度按压眼球、按摩颈部动脉窦的方式（后者老年人不推荐）来刺激迷走神经，都有助于缓解阵发性上性心动过速。
2.食管心房调搏：当急性期应用药物复律不佳或有药物治疗禁忌的患者，可以通过食管调搏终止心动过速。医生通常会在食管调搏前记录食管心电图，有助于室上性心动过速机制的诊断，明确患者发作病因后可行射频消融手术方式来进一步根治。
药物治疗：
医生通常首先选ze维拉帕米和普罗帕酮帮助患者复律，若患者对该类药物不良反应较重，也可根据患者个人情况选用腺苷、胺碘酮等药物进行复律，都可帮助缓解阵发性室上性心动过速的症状，改善患者病情。药物治疗是终止发作最常用和有效的。
Part.6是否所有的室上速患者都一定需要手术治疗呢？
当然不是。对于发作频繁、每次发作持续时间长、影响学习生活和工作的要考虑积极手术治疗。对于备孕的女性也要积极考虑手术，因为如果在妊娠期间发作心动过速对胎儿可能具有不利影响，而此时能够安全使用的药物也有限。另外，对于高空作业和经常开车的也要考虑积极接受手术治疗。对于那些发作很不频繁、持续时间很短就能自行好转、症状轻微、不明显影响生活的患者可以观察，暂不接受手术治疗。
室上速是一种特殊的心脏病，突然发作时可到就近医院的急诊科治疗，建议随后到“心律失常门诊”找专业的医生诊治。
Part.7那么在日常生活中如何预防呢？
1.控制血糖、血脂，避免食入过多的糖类、动物脂肪及胆固醇含量高的食品，增加不饱和脂肪酸食品，如鱼油、麻油、玉米油的摄入。
2.戒烟、限酒，忌浓茶、咖啡，烟酒、浓茶以及咖啡等刺激性食物，可影响心脏的电传导系统，促使室性心动过速的发生。
3.定期监测：选择穿戴式动态心电记录仪定期监测，早发现，早治疗。
4.保持乐观情绪，避免忧伤，控制激动或急躁情绪，回避易激怒、刺激环境，消除紧张感，科学地处理日常事务。
5.适当进行体育运动，避免剧烈的体力活动。
鄂州市中医医院心病科医务人员温馨提示：
阵发性心动过速并不可怕，只要我们注意预防和治疗，就可以有效地管控。家中老人应该注重饮食、锻炼身体、保持良好的心态和规律的作息时间，从而降低患病的风险。此外，如果已经被确诊为阵发性心动过速，就应该积极配合医生的治疗，同时遵循医生的建议，保持良好的生活习惯以此来缓解症状，减轻疾病对身体的影响。让我们一起从防治开始，共同呵护心脏健康！
鄂州市中医医院心病科简介
鄂州市中医医院心病科是鄂州市重点中西医结合专科。科室现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师5人，护理人员14名。科室工作人员组成结构合理,后备队伍素质较高。科室设置门诊1个，住院床位50张，导管室1间，配有西门子DSA 1台，心脏血管造影系统、运动平板机、24小时动态心电图检测仪、24小时动态血压检测仪、无创呼吸机、心脏除颤起搏监护仪、心脏电生理刺激仪、心脏临时起搏器等先进医疗设备，为高质量的医疗服务提供了可靠的保证。
运用中西医结合治疗心血管疾病是心病科的特点，主攻各种心血管疾病，包括高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、风心病、感染性心内膜炎、心包炎、心力衰竭、心律失常、下肢静脉血栓等。
目前开展的主要医疗技术有心脏起搏器植入术、下腔静脉滤器植入术、冠脉造影术、心血管介入治疗（经皮冠状动脉内球囊扩张成形术及支架植入术）、冠状动脉血管内超声、先心病的介入治疗、射频消融术、心脏电生理检查、心包穿刺置管术等。
同时科室与武汉大学中南医院心内科建立专病医联体并开展技术合作，聘请省内知名专家教授进行门诊、查房、会诊及心血管介入手术指导。
心病科主任洪苍浩简介
洪苍浩
副主任医师 中共党员
鄂州市中医医心病科科主任
湖北省微循环学会心血管专业委员会委员，鄂州市医学会心血管专业委会常委，鄂州市心血管疾病质控小组成员，曾在北京阜外心血管病医院冠心病专科及华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管专业进修；从事心血管临床工作20余年，从事心血管介入治疗15年，擅长心脏疾病的介入治疗、冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊断及治疗，对心血管疑难急危重症的诊疗有丰富的临床经验。曾在省级以上医学杂志上发表论文10余篇。
鄂州市中医医院心病科咨询电话：027-60661259
心病科主任洪苍浩坐诊时间：周四、周日
门诊地点：门诊楼1楼心病科诊室
撰稿：王波霞 孟巧
审稿：洪苍浩 陈家宝
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