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针灸推拿科专栏：了解肩周炎，让您“肩”不可摧

发布时间：

2024-04-25 16:16

“冻结肩”是怎么回事？

冻结肩，又称肩周炎、凝肩、五十肩，好发于50岁左右的人群，女性比男性多，是肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动障碍。

中医认为，人到中年，经络阳气逐渐不足，气血日趋衰少又复感风寒湿邪，致肩部经脉不通气血凝滞，筋肉挛缩而为“肩痹症”，又有冻结肩(肩关节僵硬，不能活动，好像冻结了一样)、肩凝症、漏肩风（肩部受风寒)等说法，《黄帝内经》云：“寒气客于脉外则脉寒，肘寒则缩卷，缩卷则脉绌急，绌急则外引小络，故辛然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。”一般认为是三邪夹杂所侵袭、外伤、慢性劳损所致，还跟患者体虚如气血亏虚、肝肾不足、饮食失节损伤脾胃、精气不足相关。

肩周炎的病因有哪些？

1.年龄因素。本病大多发生于五十岁左右的中老年人，肩关节周围软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2.慢性致伤力。长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

3.护理不当。肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，未能及时有效护理。

4.肩部损伤。患者大多因为早期活动用力过猛或摔跤而使肩部肌肉受损，血管易受压迫。到了一定年龄，随着内分泌和激素变化，血管硬化，从而导致肩部曾受伤的肌肉缺血、水肿，便形成了肩周炎。

5.肩外因素。颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎的临床表现是什么呢？

△肩周炎的三个阶段。

第1期（凝结期）：疼痛。

患者通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，这个过程持续约2-9个月。

起初只是出现疼痛症状，不会阻碍活动能力。疼痛会逐渐加剧，睡眠时尤其明显，以致肩关节活动功能渐渐受限。

第2期（冻结期）：僵硬。

疼痛通常在冻结期最为严重，患者为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始，通常持续4-12个月。

出现手臂难以高举，外展、外旋、前屈及后伸等运动障碍特别明显。肩膊如被“冻结”，日常活动如穿衣、梳头及提取高处物品等动作都会受到影响。

第3期（解冻期）：解冻。

这一期大约需要5-26个月才能完成，被冻结的软纤维会渐渐自行软化，松解粘连。肩关节僵硬逐渐改善，恢复活动能力。但有些患者的肩关节活动能力不能恢复至患病前一样的灵活程度。

如何判断自己是否肩周炎？

我们可以通过简单的自测来判断自己是否患有肩周炎，以下是几个简单的测试方法：

肩关节活动度测试

双手交叉放在胸前，试着将手臂抬至头部上方。如果这个动作非常困难或者疼痛明显，可能是肩周炎的迹象。

肩关节力量测试

将手臂伸直放在身体旁边，试着将手臂向外侧拉开。如果感到力量不足或疼痛明显，也可能是肩周炎的症状。

其他肩部活动测试

比如转动手臂、抬高手臂等，以判断肩关节活动的灵活性和疼痛程度。

如何预防肩周炎？

1.肩部防寒保暖：夏天不可让冷风直吹肩颈部位，秋冬季节出门时要特别注意肩颈部的保暖。

2.纠正不良姿势：正确的站姿，坐姿和睡姿都可减轻肩部的负担，在日常生活中挺胸、直背，维持正确的弧度，让身体处于健康舒服的状态；睡觉时避免侧睡，压迫患处；对于长期久坐的人群来说不要保持一个姿势太久，使肌肉处于紧张状态，造成较大负担，建议每隔一小时活动15-20分钟。

3.健康的生活方式：规律作息，不熬夜，戒烟限酒，长期坚持适度体育锻炼等。

中医治疗肩周炎有哪些妙招呢？

“冻结肩”轻者，经及时治疗预后较好；如果是因为忽视或治疗不当，持续时间越长，预后越差。临床上常用的中医治疗措施有：

一、电针

通过刺激穴位，促进局部的血液循环，通经活络，养血和营，从而达到治疗肩周炎的目的。

二、推拿

合理对风池穴、肩井穴、肩髃穴、天宗穴等穴位进行按摩，能够促进局部的血液循环，改善相关症状。

三、针刀疗法

针刀可以松解肩周炎周围的炎性组织的粘连，促进局部疼痛的缓解，另外也可以缓解因粘连导致的肩关节活动受限的症状。

四、穴位注射

将营养神经的药物注射于患者的局部穴位，以营养肩关节神经。

五、中药

根据患者舌苔、脉象，辨证开出中药。

六、灸法

艾有扶正祛邪的功效，艾灸取穴以肩髃、肩髎、肩贞和肩部的阿是穴等穴为主；中医泥灸有温经散寒、活络止痛的功效，可以促进肩周炎的恢复。

七、中医定向透药疗法

中医定向透药治疗法根据中医学内病外治的原理，采用具有舒筋活血、消炎镇痛作用的药物贴于特定的部位上，通过专业的设备，使药物通过皮肤吸收，迅速达到病灶部位，从而达到治疗疾病的目的。

八、中药封包

即将中药所制成药包温敷患肩，所选药物多是具有祛风散寒活血祛瘀、舒筋活络等作用的中药。

九、拔罐

拔罐疗法是利用火使其内部形成负压后吸附于体表达到治疗疾病目的的中医外治疗法，它具有驱风散寒、除湿祛毒、温经通络、活血化淤、舒筋止痛的功效。

十、刮痧

刮痧治疗肩周炎，通过刺激不同的部位和穴位，起到疏通经络、活血化瘀、松解粘连、滑利关节的作用，还可以使局部组织的血液循环加强，淋巴液回流增加，从而加速炎性渗出物的吸收。

如何进行功能锻炼呢？

“冻结肩”要“动”起来！

不论是保守治疗还是手术治疗，居家功能锻炼及出院后的术后康复训练都至关重要，今天我们就来一起学习肩关节功能锻炼操。

准备工作：功能锻炼前应先局部热身，可洗热水澡后再开始；也可以用热毛巾捂热患肩持续10-15分钟。做好准备工作，我们开始锻炼啦！

01丨钟摆拉伸法

患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径，此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈来增加拉伸锻炼的强度，物体的重量大约1-2kg。

02丨毛巾拉伸法

两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10-20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来加强锻炼强度。

03丨爬墙练习法

面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10-20次。

04丨横跨身体拉伸法

取站立或坐立位，用健手握住患侧手肘，将患肢举起，横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15-20分钟，每天10-20次。

05丨腋窝拉伸法

使用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上，然后稍屈膝，使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节。每天10-20次。

正确锻炼才能“肩”负起家庭的责任，早日回归健康生活。

鄂州市中医医院针灸推拿科简介

鄂州市中医医院针灸推拿科成立于1991年，1999年开设病房，是湖北省“十一五”重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位。针灸推拿科是目前鄂州市众多医院中配备针灸医务人员力量最强的科室，拥有鄂东南规模较大、专业性较强的专科病房，目前针灸推拿科共有医护人员38名，湖北省知名中医1名，高级职称人员7名，硕士研究生3名，目前下设两个病区，特色治疗室10余间，开放住院床位130张。科内配有牵引、中药熏蒸、理疗、射频消融、肌骨超声、内热针等专科诊疗设备30余台套。科室推出“吴都针推”品牌建设，秉承“针祛病痛、推送健康”理念，全体医护人员竭诚为广大患者提供更优质、更高效的诊疗服务。

科室下设颈椎病、腰痛病、关节病三个专科专病诊疗中心，以针灸、推拿、中药内服外治等传统中医疗法为主，融合现代注射治疗技术、针刀、臭氧、射频等微创治疗技术，疗效显著。完成国家级、省市级科研项目9项，发表专业论文60余篇，专著10余部。

科室目前开展各种专科疾病及中医内外妇儿、骨伤、五官科等杂病的诊治工作，如颈肩腰腿痛、中风后遗症、面神经炎、风湿、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、神经官能症、失眠、胃痛、慢性腹泻、肠功能紊乱、痛风、带状疱疹后遗神经痛、痛经、月经不调等疾病。经二十余年发展，现主要优势病种为颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、面瘫、中风病、骨关节炎，综合治疗疗效达到省内先进水平。

科室主治病种及特色疗法

颈椎病诊疗中心

各种类型的颈椎病（颈痛、眩晕）、颈椎导致的肢体麻木等。以针灸+推拿+牵引+穴位注射等，配合浮针、针刀等分期治疗。完成颈源性头痛针灸治疗、神经根型颈椎病的针刀治疗等多项临床科研项目，疗效达国内先进水平。

腰痛病诊疗中心

包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、老年骨质疏松性腰背痛等，以针灸+推拿+牵引+穴位注射等，配合浮针、针刀、神经阻滞等分期治疗，完成多项腰椎间盘突出症省市级科研项目，诊疗方案成熟可靠。

关节病诊疗中心

包括膝关节、肩关节、腕、肘、踝、指趾关节等各种关节慢性劳损、骨质增生，滑膜炎，风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等，采用内服外治、针刺+关节腔注射+神经水分离+浮针等多联疗法，疗效显著。

神经、内分泌系统疾病

面瘫、带状疱疹神经痛、三叉神经痛、中风偏瘫、痛风性关节炎，用针灸中药相结合治疗方案，疗效可靠。

其他疾病

肥胖、失眠、胃肠功能紊乱、便秘、痛经、月经不调、乳腺增生、前列腺炎等。

中医护理特色疗法