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CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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肾病科、内分泌科专栏：慢性肾衰竭患者的饮食攻略
发布时间：
2024-04-25 16:11
民以食为天，饮食对慢性肾功能衰竭的患者尤为重要，对于怎样吃，吃什么？都是患者最关心的话题，今天我们就一起来了解一下，慢性肾衰竭患者的饮食有什么要注意的地方。
慢性肾衰竭患者由于肾小球有效滤过功能减退，肾脏不能有效清除机体产生的代谢废物，致使毒素在体内积聚。为减少毒素对机体的损害，一方面要加强毒素的清除，一方面要减少产生毒素的营养物质的摄入，尽可能减轻肾脏负担。
非透析患者：
总体原则是低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌呤饮食。
1.低盐：盐摄入过多，造成钠水潴留，易引起水肿和高血压，低盐饮食对慢性肾衰竭患者来说是基础治疗，建议控制在3-6g/天，有浮肿者更应严格限盐。
2.优质低蛋白饮食：一方面能保证机体正常代谢，不至于发生营养不良，另一方面又能减轻肾脏负担，使毒素不至于过多。通常，动物性食物(如奶、蛋等)中优质蛋白丰富，相反，植物性食物中含优质蛋白较少。
3.低磷饮食：磷在自然界中含量丰富，各种食物基本上均含有磷，尤其是动物性食品、坚果类磷含量很高，因此建议不要食用坚果、动物内脏和豆制品等含磷丰富的食物。
4.低嘌呤饮食：慢性肾衰竭患者由于尿酸排泄障碍，尿酸通常也增高。高尿酸血症除引起痛风外，还引起血管内皮损伤。根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。
透析患者：
透析患者总体饮食原则与非透析患者基本相同，由于采取了透析治疗，为保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡，蛋白质摄入量应该增加。
1.优质蛋白饮食：慢性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。
优质蛋白饮食的注意点：
①蛋白质要保证50%-70%优质蛋白，推荐：鸡蛋白、牛奶等。
②限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白高的食物：谷类、硬果等。
③一天的优质蛋白质要均匀分布到三餐中，以利于吸收利用。
2.高热量饮食：每日摄入为30～35千卡/公斤体重。每日约2000～2500千卡。除蛋白质提供外，膳食中还可采用含热量高、蛋白质低的碳水化合物食品作为热能的主要来源，如土豆、山药等。
3.低盐限水：有水肿及高血压、心衰者每日应限制入水量，食盐的入量为3g/天，无上述情况的食盐可适当进4-6g/天，少食用或不食用咸菜、腐乳等含钠高的食物。
4.低钾饮食：因钾离子无法由损坏的肾脏排出，会引起“高钾血症”，可诱发各种心律失常，严重者心室颤动、心跳骤停。应避免高钾食物，如：坚果类、薯类、菇类等。
5.低磷饮食：少吃含磷高（干豆种子及坚果类、动物内脏等）的食物。
6.补钙：一般可口服碳酸钙，既补钙又能纠正酸中毒，同时还是磷的结合剂。
7.补充维生素：肾衰病人常缺乏水溶性维生素B(尤其是维生素B6、叶酸）、维生素C，需要及时补充。
8.补充微量元素。
希望能对肾衰竭患者有所帮助，有疑问可咨询鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科。
鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科简介
鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科集临床、科研、教学及预防保健为一体，以肾病、内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治为特色的临床专业学科，为武汉大学中南医院代谢性疾病防治联盟成员单位，省级“十二五”中医重点专科。目前科室开放床位45张，现有医护人员28人，其中高级职称7人，湖北中医药大学兼职教授2人，中级职称10人，糖尿病专科护士2名，康复专科护士1名，健康管理师5名，其中硕⼠以上学历4名。科室医务人员分别到武汉同济、协和、省人民等国家级知名医院进修学习，有丰富的专科治疗经验。我科与湖北省内各大知名医院保持紧密联系，并建立了良好的业务协作关系，定期有省级专家来我科莅临指导查房及坐诊。
科室现主要诊疗的病种包括：
1.肾病科诊疗范围:原发性急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，泌尿系结石，急慢性肾衰竭，不明原因血尿、蛋白尿。各种继发性肾脏损害如糖尿病肾病，尿酸性肾病，高血压肾损害，过敏性紫癜性肾病，狼疮性肾病，各种药物中毒，酒精中毒，虫毒咬伤等。
2.内分泌病科诊疗范围:各种内分泌和代谢性疾病。包括:糖尿病及其急慢性并发症，甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病，内分泌性高血压，高尿酸血症、痛风，肥胖症，代谢综合征，血脂代谢紊乱，下丘脑垂体病，骨质疏松症，甲状旁腺疾病，多囊卵巢综合征，更年期综合征、妇科内分泌紊乱，肾上腺疾病，内分泌腺肿瘤及其他代谢紊乱疾病。
科室业务特色：
目前可开展肾脏穿刺活检术，动静脉内瘘术，静脉置管术，胰岛素皮下泵治疗等项目，具备了诊治各种疑难、急、危、重肾脏及内分泌病的能力。本科下设住院病房，专家门诊，中医特色治疗室，实验室，血液透析室，体外碎石室等。
住院病房设在新住院综合楼4楼，病区宽敞明亮，整洁安静，24小时开水供应，病房内设卫生间，配备了冷暖空调，有线液晶电视，并设有中心给氧，中心吸痰，数字传呼系统，多参数监护仪，胰岛素皮下泵等先进专科设备。
中医特色治疗室开展了中药结肠透析、中药离子导入、中药直肠滴入、中药穴位注射、中药穴位敷贴、中药药浴、耳针、冬季膏方养生、中医定向透药、糖尿病治疗仪、子午流注低频治疗仪、灸法（督脉灸、任脉灸、脐灸、阴阳调理灸、眼镜核桃灸）、中药竹罐等中医特色疗法，均取得良好的临床效果。
专家门诊由我科高年资肾病专家长期坐诊。我科与湖北省内各大医院保持紧密联系，常年聘请省级专家坐诊及查房，不断吸取国内外先进的诊疗技术，具有较强的综合诊疗能力。
血液透析室配有31台先进血液透析机，其中双泵机5台、床旁连续血液透析机3台，24小时接诊各种急慢性肾衰竭行血液透析者、各种药物中毒，酒精中毒，虫、蛇咬伤患者。
门诊楼二楼专家门诊电话：027-60661316
门诊楼二楼普通门诊电话：027-60661305
综合楼四楼住院部电话：027-60661255/027-60661256
撰稿：张晓曦
审稿：潘芬云
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