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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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卫生健康宣传日专栏：高尿酸血症与痛风如何吃出健康？——2024年世界高尿酸血症日科普
发布时间：
2024-04-20 00:00
每年的4月20日是世界高尿酸血症日，旨在提高公众对高尿酸血症的认识和了解。高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，它是由于体内尿酸排泄减少或合成增多导致血液中尿酸水平升高所引起的一系列疾病。高尿酸血症患者常常伴随着痛风、肾结石、心血管疾病等多种疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
在这个特殊的日子里，我们应该关注高尿酸血症的预防和饮食调养。首先，预防高尿酸血症的关键在于保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适量运动、避免过度饮酒等。其次，对于已经患有高尿酸血症的患者，应该积极配合医生的治疗，按时服药、控制饮食、避免过度劳累等，以控制病情的发展。
以下是一些和此病相关的热门问题，我们一起来了解一下：
问题一：尿酸是什么？
尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要由肝脏合成，经过肾脏排泄。正常情况下，尿酸的产生和排泄处于动态平衡中，但是当尿酸排泄减少或合成增多时，就会导致血液中尿酸水平升高，从而引发高尿酸血症。
问题二：正常尿酸值是多少？
成年男性的正常尿酸值为149～416μmol/L，成年女性的正常尿酸值为89～357μmol/L。当尿酸值超过正常范围时，就需要引起重视，及时进行检查和治疗。
问题三：高尿酸血症有什么危害？
高尿酸血症的危害是多方面的。可能导致痛风的发生，还可能增加患肾结石的风险，此外，高尿酸血症还与心血管疾病的发生和发展密切相关。
问题四：高尿酸血症和痛风如何预防和食养？
关键在于保持健康的生活方式。根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，我们对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议：
1.食物多样，限制嘌呤。
2.蔬奶充足，限制果糖。
3.足量饮水，限制饮酒。
4.科学烹饪，少食生冷。
5.吃动平衡，健康体重。
6.辨证辨体，因人施膳。
7.因地因时，择膳相宜。
问题五：需要喝多少水？可以用饮料代替吗？可以饮酒吗？
定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
问题六：控制饮食就足够了，还需要加强运动吗？
超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250～500kcal的能量摄入，并通过运动消耗250～500kcal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。
问题七：中医药方面有什么好的方法调节吗？
可以根据高尿酸血症及痛风常见中医证型，合理膳食。
湿浊证，常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期，该类人群以痰湿体质多见，应避免寒冷诱发痛风的急性发作，严格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白质的总摄入量，低盐膳食，尤其避免食用甜、油腻、酸、涩食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶饮。
湿热证，常见于急性痛风性关节炎期，该类人群以湿热体质多见，除严格限制嘌呤、蛋白质的摄入之外，尤其应该限盐和烟酒，避免外感风寒、风热诱发痛风的急性发作，推荐食用山竹、西瓜、荸荠等，可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮汤饮用。
痰瘀证，常见于痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期，该类人群多见血瘀和痰湿体质。患者应多饮水，严格限制高脂、高胆固醇食物和高盐膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。
脾肾亏虚证，常见于慢性痛风性关节炎期，该类人群以阳气亏虚体质多见，宜食温热性食物，可食生姜、黄芪、茯苓、核桃、荔枝等。
问题八：常见食物哪些嘌呤含量高？
一般将食物按嘌呤含量分为四类，供选择食物时参考，常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）
|
嘌呤含量 |
分类 a |
食物举例 |
|
150～ 1000 |
第一类（高嘌呤） |
肝、肾；海苔、紫菜(干)；鲭鱼、贻贝、生蚝、海兔、鱿鱼等 |
|
75～ 150 |
第二类（较高嘌呤） |
牛肉、猪肉、羊肉；兔、鸭、鹅；鲤鱼、比目鱼、草鱼等 |
|
30～ 75 |
第三类（较低嘌呤） |
大米、燕麦、荞麦；豆角、菜花；香菇(鲜)、金针菇(鲜)、 口蘑(鲜)等 |
|
＜ 30 |
第四类（低嘌呤） |
马铃薯、甘薯；胡萝 卜、油菜、生菜、竹笋；水果类；奶及奶制品等 |
分类依据《中国营养科学全书》第2 版
问题九：我是高尿酸血症及痛风人群，应该怎么吃？
问题十：能具体说说中医食养方吗？
一、经验食养茶饮
（一）湿浊证。
橘皮茶
橘皮3g，茯苓9g，菊苣6g，葛根6g。加入适量水，先泡30分钟，煎煮，分多次代茶饮用。
（二）湿热证。
金银花荷叶茶
金银花6g，荷叶6g，菊苣6g，薏苡仁9g，甘草3g。加入适量水，先泡30分钟，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
（三）痰瘀证。
橘皮莱菔子茶
橘皮6g，莱菔子6g，山楂12g，菊苣10g。加入适量水，先泡30分钟，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
（四）脾肾亏虚证。
山药茯苓茶
山药9g，茯苓9g，薏苡仁9g，百合6g，大枣3g。加入适量水，先泡30分钟，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
二、食养药膳方
（一）湿浊证。
茯苓橘皮粥
主要材料：茯苓9g，橘皮2g，大米50g。
制作方法：茯苓浸泡1小时，与洗净的大米、橘皮，加水适量，共煮粥。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用7～10天。
（二）湿热证。
冬瓜薏苡仁豆腐汤
主要材料：豆腐50g，冬瓜100g，香菜10g，薏苡仁9g。
制作方法：冬瓜洗净切块，豆腐切块，薏苡仁浸泡1小时，香菜切碎，备用；将薏苡仁煮20分钟，放入冬瓜、豆腐煮10分钟，加盐适量，撒上香菜即可。
用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7～10天。孕妇慎用。
（三）痰瘀证。
桃仁橘皮粥
主要材料：桃仁6g，薏苡仁9g，橘皮3g，大米30g。
制作方法：薏苡仁浸泡1小时，桃仁去皮尖，捣烂，与洗净的大米、橘皮，加水适量，共煮粥。
用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7～10天。孕妇慎用。
（四）脾肾亏虚证。
山药核桃仁粥
主要材料：鲜山药50g，核桃仁6g，芡实6g，大米40g，大枣2g。
制作方法：将芡实冲洗、浸泡1小时，大枣去核，山药切成细条，与核桃仁一起放入锅同大米一起熬煮。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人1次量，可食用7～10天。
总体上，建议高尿酸血症与痛风患者遵循低嘌呤饮食原则，即优先选择嘌呤含量低的食物，在食物选择方面，除了注意嘌呤含量外，还应关注食物的营养价值和烹饪方式。同时，定期接受医生的检查和治疗。
世界高尿酸血症日的到来提醒我们要关注高尿酸血症这一常见的代谢性疾病，加强预防和治疗工作，提高公众的健康意识和自我保健能力，共同促进人类健康的发展。
（文中科普信息来源于国家卫生健康委办公厅发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，部分图片来源于网络，如有侵权，联系删除。）
撰稿：周绪焱 万吉
审稿：王振军
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