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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
肝胆脾胃科专栏：肝脏做体检，从肝硬度无创检测开始
发布时间：
2024-04-12 17:31
肝硬化的后果有哪些？
肝硬化的患者如果不针对引起肝硬化的病因采取有针对性的治疗措施，不抗纤维化治疗，任其自然发展，可能会产生以下后果：
1.进展为晚期肝硬化：如果是早期肝硬化，可以逐渐发展为晚期肝硬化，也就是由代偿期的肝硬化发展为失代偿期的肝硬化。一旦进入到失代偿期，患者可以出现相关的并发症，比较常见的是腹水、上消化道出血、肝性脑病。如果患者没有采取积极的治疗措施，肝病还会继续发展，上述并发症会间断反复出现。
2.进展为肝癌：在肝硬化的基础上，肝癌的发生几率也会增加，出现并发症以及出现肝癌，都有可能造成患者病情进展，严重的可以危及生命。
所以，肝硬化患者应该明确病因，针对病因采取积极有效的治疗措施，同时可以抗纤维化治疗，这样可以阻止病情进展。
肝脏体检仪器：肝硬度无创检测
肝硬度无创检测又称为瞬时肝脏弹性测定方法，其作用的原理是使用肝脏弹性检测设备发出脉冲弹性波，来对肝脏的硬度以及纤维化进行探测，通过检测的数值的高低来评级肝脏组织的硬度和弹性，能够间接地反映出肝脏纤维化的程度。
肝硬度检测优点
我国是肝病高发区，肝纤维化为大多数慢性肝病发展的中间环节，适当的临床干预可使肝纤维化发生动态转归，因此正确评估并及时发现进展期肝纤维化、早期肝硬化是优化慢性肝病管理的关键步骤。
随着医学技术的不断发展，瞬时弹性成像技术凭借着无创无痛、准确率高、结果定量等优势，已被全球多个肝病领域防治指南及专家共识推荐，成为肝纤维化、肝硬化无创检测首要检测方法，肝脏弹性硬度值也已成为临床公认的评估肝脏健康的必要生理参数指标！
哪些人需要做肝脏瞬时弹性成像？
1.普通人群肝病筛查
可作为健康人群查体项目，筛查肝脏疾病。
2.存在肝病风险的人群
经常熬夜、酗酒、抽烟、暴饮暴食、服用有肝损药物、有肝病家族史等肝病高风险人群，肝弹性超声检查有助于早期诊断。
3.各种慢性肝病患者
如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、肝硬化等，可定期监测、评估病情，从而及时调整治疗方案。
做肝脏弹性超声需要注意哪些问题？
1.空腹或餐后2-3小时进行检测，检查前平静休息至少10-20分钟。
2.检测时右臂上举并尽量拉大肋间隙，充分暴露腹部肝右叶区域。
3.检测结果可能受黄疸、腹水、肠气等指标影响，需要临床医生结合临床指标进行综合评估。
肝脏瞬时弹性成像报告解读
检测完成后，检测报告上主要可以看到两个数值，分别为：
1.肝脏硬度值E（单位：kPa）
该数值反应肝纤维化程度，肝纤维化和肝硬化诊断界值需参考病因和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，需由临床医生判断。
E＜7.3kPa，无肝纤维化（F0）或轻度肝纤维化（F1）；
E7.3～9.7kPa，中度肝纤维化（F2）；
E9.7～12.4kPa，中度肝纤维化（F2-F3）；
E12.4～17.5kPa，重度肝纤维化（F3-F4）；
E＞17.5kPa，肝硬化（F4）。
绿色部分：肝脏弹性处于正常状态；
黄色-橙色部分：肝脏发生了纤维化，数值越大，纤维化越严重；
红色部分：肝脏发生肝硬化。
2.脂肪沉积程度，即受控衰减参数（CAP，单位：db/m）
该数值反应脂肪变性程度，CAP值越大，肝脂肪变性程度越高；
CAP＜240db/m，肝脏基本无脂肪变；
CAP240～265db/m，轻度脂肪肝，肝脏脂肪变≥11%；
CAP265～295db/m，中度脂肪肝，肝脏脂肪变≥34%；
CAP＞295db/m，重度脂肪肝，肝脏脂肪变≥67%。
肝脏瞬时弹性成像
检测时间：全年（上午8：00-12：00，下午14：00-17：30）
检测地点：鄂州市中医医院肝胆脾胃科、感染性疾病科门诊附楼4楼
鄂州市中医医院肝胆脾胃病科 感染性疾病科简介
肝胆脾胃病科 感染性疾病科由专科门诊、发热门诊、病房、内窥镜中心、肝胆脾胃病研究室组成。现有主任医师4名，副主任医师2名，主治医师3名，医师1名，其肝病专业于2008年获批“国家中医药管理局重点专科”。
科室收治病种：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠炎、胃肠息肉、胆囊炎、各型肝炎、消化道出血、胰腺炎、重型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化及其并发症、不明原因发热、特别擅长各型肝炎、消化道出血、胰腺炎、重症肝病的救治及中药灌肠法治疗肠炎。
技术合作：同时科室与武汉同济医院感染科、湖北省人民医院感染科、湖北省中医院肝病科、湖北省中医院脾胃科、湖北省中西医结合医院睥胃科开展技术合作。聘请知名专家进行门诊、查房、会诊及开展疑难胃肠镜检查及镜下治疗。
关注科普，关注鄂州市中医医院
肝胆脾胃科 感染性疾病科咨询电话：027-60661338 60661339
撰稿：简葵
审稿：熊亚君
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