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肾病科、内分泌科专栏：痛风知多少

发布时间：

2023-04-26 00:00

痛风的发作往往和“吃”有关系，

大家得了痛风的第一反应就是“忌口”，

虽然吃的时候小心谨慎，

但还是防不住痛风来袭。

痛风真的只是“吃出来”的吗？

在高发季节应该怎么预防呢？

什么是痛风？

痛风是因为血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

痛风的病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。

正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸1/3经肠道分解代谢，2/3经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

尿酸高肯定会得痛风吗？

不一定，

就像抽烟不一定非得肺部疾病一样，

只是概率会比普通人高很多。

因此我们能做的就是监测尿酸水平，

减少疾病的发生。

如何预防痛风发作？

牢记“三低一多”

痛风是一种嘌呤代谢失调的疾病，因此控制食物中的嘌呤摄入至关重要。不少人头一天晚上敞开胃口大吃特吃生猛海鲜或是痛饮啤酒，第二天醒来就发现脚趾关节剧痛难忍，活动困难，严重时还会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。对于痛风患者，饮食牢记“三低一多”非常重要，“三低”即低嘌呤、低盐、低脂饮食，“一多”即多饮水。

1.保持理想体重

控制每天总热能的摄入，保持适当的体重，少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。超重或肥胖患者减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.控制摄盐量

每天摄盐量应该限制在3g以内。钠多不利于尿酸的排出。

3.多食用富含碳水化合物的食物

碳水化合物可促进尿酸排出，患者可多吃米饭、馒头、面食等。

4.多吃高钾食物

如香蕉、西芹等。钾可减少尿酸沉淀，有助于将尿酸排出体外。

5.多吃碱性食品

如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬、苹果、西瓜）等，可以降低血液和尿液的酸度。发面面食、放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

6.少吃酸性食物

如动物性食物、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响尿酸代谢。

7.戒吃高胆固醇的食物

如动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、墨鱼。

8.大量喝水

大量喝水可预防尿酸盐的形成和沉积，利于尿酸排出。肾功能正常的痛风患者每天喝2000～3000mL水较理想，保持尿量在2000mL以上。为防止尿液浓缩，患者在睡前可适量饮水

9.少摄入脂肪

因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20％～25％。

10.少用有强烈刺激性的调味品、香料或饮品

如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作。

11.限制蛋白质摄入

蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1kg体重应摄取0.8～1g的蛋白质，多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用，因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

12.限制嘌呤摄入

嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。食物中50%的嘌呤可溶于汤内，所以肉类及鱼类食物均应先煮，弃汤后再烹调。

13.避免饮酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，一旦血中酒精浓度高达200mg/dL，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

14.避免含糖饮料

果糖的代谢与葡萄糖不同，在代谢的过程中会增加尿酸的产生，而且果糖还会减少尿酸在肾脏的排泄，更加容易造成尿酸升高和痛风发作，而水果中的果糖并不会增加痛风的风险，可能是水果中的植物营养素、膳食纤维等减缓了果糖的吸收，而且水果中的维生素C本身还可能减少痛风的风险。但是果汁会轻度升高痛风的风险，所以痛风的患者不建议多喝。

鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科简介

鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科集临床、科研、教学及预防保健为一体，以肾病、内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治为特色的临床专业学科，为武汉大学中南医院代谢性疾病防治联盟成员单位，省级“十二五”中医重点专科。目前科室开放床位45张，现有医护人员28人，其中高级职称7人，湖北中医药大学兼职教授2人，中级职称10人，糖尿病专科护士2名，康复专科护士1名，健康管理师5名，其中硕⼠以上学历4名。科室医务人员分别到武汉同济、协和、省人民等国家级知名医院进修学习，有丰富的专科治疗经验。我科与湖北省内各大知名医院保持紧密联系，并建立了良好的业务协作关系，定期有省级专家来我科莅临指导查房及坐诊。

科室现主要诊疗的病种包括：

1.肾病科诊疗范围:原发性急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，泌尿系结石，急慢性肾衰竭，不明原因血尿、蛋白尿。各种继发性肾脏损害如糖尿病肾病，尿酸性肾病，高血压肾损害，过敏性紫癜性肾病，狼疮性肾病，各种药物中毒，酒精中毒，虫毒咬伤等。

2.内分泌病科诊疗范围:各种内分泌和代谢性疾病。包括:糖尿病及其急慢性并发症，甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病，内分泌性高血压，高尿酸血症、痛风，肥胖症，代谢综合征，血脂代谢紊乱，下丘脑垂体病，骨质疏松症，甲状旁腺疾病，多囊卵巢综合征，更年期综合征、妇科内分泌紊乱，肾上腺疾病，内分泌腺肿瘤及其他代谢紊乱疾病。

科室业务特色：

目前可开展肾脏穿刺活检术，动静脉内瘘术，静脉置管术，胰岛素皮下泵治疗等项目，具备了诊治各种疑难、急、危、重肾脏及内分泌病的能力。本科下设住院病房，专家门诊，中医特色治疗室，实验室，血液透析室，体外碎石室等。

住院病房设在新住院综合楼4楼，病区宽敞明亮，整洁安静，24小时开水供应，病房内设卫生间，配备了冷暖空调，有线液晶电视，并设有中心给氧，中心吸痰，数字传呼系统，多参数监护仪，胰岛素皮下泵等先进专科设备。

中医特色治疗室开展了中药结肠透析、中药离子导入、中药直肠滴入、中药穴位注射、中药穴位敷贴、中药药浴、耳针、冬季膏方养生、中医定向透药、糖尿病治疗仪、子午流注低频治疗仪、灸法（督脉灸、任脉灸、脐灸、阴阳调理灸、眼镜核桃灸）、中药竹罐等中医特色疗法，均取得良好的临床效果。

专家门诊由我科高年资肾病专家长期坐诊。我科与湖北省内各大医院保持紧密联系，常年聘请省级专家坐诊及查房，不断吸取国内外先进的诊疗技术，具有较强的综合诊疗能力。

血液透析室配有31台先进血液透析机，其中双泵机5台、床旁连续血液透析机3台，24小时接诊各种急慢性肾衰竭行血液透析者、各种药物中毒，酒精中毒，虫、蛇咬伤患者。

门诊楼二楼专家门诊电话：027-60661316

门诊楼二楼普通门诊电话：027-60661305

综合楼四楼住院部电话：027-60661255/027-60661256

撰稿：柯星星

审稿：潘芬云

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