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眼耳鼻喉科专栏：打呼噜≠睡得香

发布时间：

2024-03-23 00:00

你知道吗？人的一生1/3的时间都在睡眠中度过。良好的睡眠是健康之源，好睡眠关乎一个人的精神面貌和身体健康，但现代社会很多人因为各种原因无法拥有安稳的睡眠。环境、心情、床品、饮食都能影响睡眠质量，而绝大多数人却被打鼾困扰。据统计，中国有约1.5亿人睡觉时打呼噜。成年人中有6%—17%的人群有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停（也就是所谓的“鼾症”）。

打呼噜不是睡得香吗？怎么还是病了？

鼾症，又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停，看似“睡得很香”，但可造成大脑血液缺氧，是诱发心脑血管疾病发生发展的独立危险因素。50%-80%的睡眠呼吸暂停低通气综合征会发展为高血压，30%-50%的难治性高血压合并有睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患冠心病的几率是普通人群的3.4倍，患脑梗塞的几率是普通人群的3-10倍。而猝死的死亡原因里最多的也正是心脑血管疾病，可占总量的80%以上。所以长期的恶性鼾症也正是猝死的高风险因素。

“单纯”的呼噜，鼾声细小均匀而有节律，不属于疾病。多是由于睡眠姿势不当或者鼻塞等引起的短时期的打呼噜现象，这种呼噜会在外因解除后（如换个姿势、感冒痊愈、鼻炎控制等）自然消失，除了影响他人休息外，对自身没什么影响，一般不需要治疗，但却要警惕。若是“不单纯”的呼噜，可要小心了。如果您夜间打鼾时出现呼吸停止、憋气，突然坐起，大汗淋漓等现象，那么你极可能患上了鼾症（睡眠呼吸暂停综合征OSAS）。需要注意的是，单纯常年习惯性的打呼噜的人，四分之一以上都患有睡眠呼吸暂停综合征，其中80%的人自己并不知道。所以，当你发现你的枕边人，打呼噜时突然没声音了，持续时间超过10秒钟，且反复出现此症状，患者白天经常处于疲乏、犯困的状态下，就应该劝他及时到专业正规的医疗机构就诊了。

打呼噜和鼾声对人体健康的影响：

1．对睡眠的影响

打呼噜和鼾声会对人的睡眠产生负面影响，比如使人在睡眠中频繁醒，睡眠时间变短，睡眠质量下降，导致人在白天感到疲劳和昏昏欲睡，没有精神。

2.对身体健康的影响

打呼噜影响睡眠质量，时间长了影响身体的恢复和修复功能。还可能导致失眠和睡眠呼吸暂停综合症，增加患心血管疾病和中风的风险。

3.对情绪和心理健康的影响

长期受到打呼噜和鼾声的干扰会导致人感到疲惫、易怒和情绪低落，影响工作和生活质量，并且影响他人的睡眠质量，引起家庭成员或室友的不满和矛盾。

4．对口腔健康的影响

长期打呼噜可能导致口腔干燥，增加口腔感染和龋齿的风险。此外，打呼噜和鼾声还可能导致口腔肌肉疲劳和紧张，影响咀嚼和吞咽功能。

怎样确定有没有鼾症？

1.需要确定睡眠呼吸暂停低通气综合征，最主要的检查是多导睡眠监测，简单来说就是佩戴睡眠监测仪器睡一整夜。通过口鼻气流、胸腹运动和血氧饱和度等系列参数综合判断有没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，以及属于睡眠呼吸暂停低通气综合征中的中枢性、阻塞性还是混合性和轻、中、重的哪种程度。

2.针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，还需要评估上气道情况，包括身高、体重、颈围的测量，鼻咽喉镜的检查，上气道影像学的检查，口腔颌面结构的判断等，以此来确定上气道的狭窄程度，是否有气道结构性狭窄或者占位性病变，判断是否需要手术建立通畅气道情况。

“鼾症”的治疗：

（1）一般治疗：戒烟戒酒，适当体育锻炼（如慢跑、散步、骑自行车等）；肥胖患者需减重；同时注意睡眠体位，可选择右侧卧位睡姿或抬高床头以增加通气。

（2）病因治疗：对于病因明确的患者，需纠正基础疾病，如甲状腺功能减退、舌根后坠及下颌畸形等情况。

（3）手术治疗：其主要目的是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄，扩大口咽腔的面积，解除上气道阻塞或降低气道阻力。如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术、扁桃体手术、腭垂软腭咽成形术及下颌前移术等。

（4）可佩戴便携式呼吸机辅助通气（经鼻或经口），改善症状。

在此提醒您：睡眠呼吸暂停低通气综合征是一个长期的疾病，从出现早期症状到症状加重成中-重度，到形成严重心、肺、脑并发症，甚至最后死亡是一个漫长的过程。其发病机制复杂，对于其中的一些因素，比如气道结构异常，气道占位性病变，可能经过手术等治疗后能有效控制。但是对于其他一些可能因素，比如烟酒、肥胖、气道肌力下降等，则需要长期有效控制，以减轻对睡眠呼吸的影响。

鄂州市中医医院眼耳鼻咽喉科简介

鄂州市中医医院眼耳鼻咽喉科成立于1993年2月，于2015年9月成立为独立病区，现有医务人员18人，其中高级职称3人，中级职称11人。科室人员先后到北京、南京、武汉等地医院进修学习，近年来发表论文20余篇，出版专著20部。目前设置病床25张，拥有先进的鼻内镜检查系统、支撑喉镜系统、低温等离子系统、纯音听力检测仪、Laureate超声乳化设备、Primus Oct、ZEISS手术显微镜、TOPCON免散瞳眼底照相机、TOPCON眼压计、裂隙灯等专业检查设备。

科室一直以中西医结合诊疗为发展方向，一方面，依托医院中医人才的优势，邀请名老中医定期查房，会诊，科室内部中医讲座，病案讨论，答疑解惑;另一方面科室医护人员前往全国各大知名中医医院进修学习，科室与湖北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科、华中科技大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科、武汉大学人民医院眼科建立专科联盟，每年开展省市级继续教育活动，同时聘请同济医院耳鼻咽喉科教授、武汉大学人民医院眼科教授定期来院坐诊，协助疑难病例会诊，大大提高了科室的诊疗水平。

“不为良相，便为名医”，我们秉承解除患者病痛的宗旨，竭诚为广大人民群众提供优质的医疗服务。

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撰稿：范玖月

审稿：吕菊兰