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CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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心病科专栏：让砰砰乱跳的心恢复正常——关于心脏射频消融术那些事儿
发布时间：
2024-03-21 00:00
Question
平日里我经常突发心悸心慌，这次动态心电图检查出我有“室上性心动过速”，医生建议我做射频消融术。一说起手术，我就害怕。你能简单给我讲讲吗?
好的，今天我们一起了解一下心脏射频消融术。
什么是心脏射频消融术?
心脏射频消融术是通过血管穿刺往心脏内送入电极导管，释放射频电流消融异常病灶的微创介入手术。分为两部分，一部分为心脏电生理检查，一部分为射频消融术。
心脏电生理检查是通过锁骨下静脉或股静脉，将相应的导管置入心脏不同位置，通过各种电刺激诱发心律失常的发生，寻找异常通路或异位起搏点。
射频消融术是通过释放电流转化为热能，作用于局部心肌，使心肌组织产生热损伤，进而凝固坏死，达到消除病灶、减少或根治心律失常。
心电图有上述诊断就需要手术吗?
答案是否定的。以下情况无需手术：
1.显性预激综合征但无症状或无心动过速发作；
2.阵发性心房颤动药物治疗效果好；
3.频发室性期前收缩但无症状，或症状轻、不影响生活、工作或学习；
4.心肌梗死后室速，发作时心率不快且药物治疗有效。
哪些人群不适合射频消融术？
1.甲亢、酒精或药物中毒引起的房颤。
2.心房有血栓的患者禁止行射频消融术，因为在消融过程中心房血栓有可能掉下来随血流到各个重要的脏器引起脏器栓塞。
心脏射频消融术成功率高吗?
心脏射频消融术在治疗各类心律失常方面有较高的成功率：房室结折返性心动过速、预激综合征等快速性心律失常，一次射频消融的成功率可以达到95%以上；阵发性房颤达到80-90%，持续性和慢性房颤也可达到60-80%。心脏射频消融术治疗各类型心律失常的成功率并非100%，有一定几率复发。如：持续性房颤射频消融术后的复发率往往高于阵发性房颤，年龄越大、病人基础疾病越复杂，越容易复发。术后复发者，再次消融可进一步提高成功率。
做心脏射频消融术前需要注意什么呢？
1.电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。
2.饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。
3.告诉医生目前所用抗心律失常药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天需停用所有抗心律失常药物，因为抗心律失常药物可能会影响到检查结果。
4.告诉医生对药物过敏情况。
术后需要注意哪些呢？
【起居】术后术侧肢体制动6-8小时，卧床24小时，限制日常活动，术后3-5天尽量避免用力的体力活动，避免手术伤口崩开，出现渗血。
【监测】术后需心电监护监测生命体征变化，如术后有无血压低、胸闷、心律失常等情况。
【饮食】观察术后有无麻药反应，术后1-2小时可以进食流质食物，避免对胃部造成刺激，术后3个月内不要进食过硬和过热的食物，以易消化食物为主，吃温凉食物，以免食道损伤。
【药物】谨遵医嘱正确、规范、规律用药，避免漏服，不可随意减量、停药或更换药物，以免影响药物疗效的发挥，从而导致疾病进一步加重。坚持服用控制心率的药物，规律服用抗凝药物，规律服用抑制胃酸的药物及促进胃肠道蠕动的药物，上述药物应坚持服用一个半月到两个月。
心脏射频消融术的康复与生活建议
1.正常情况下，术后2-3天就能出院；术后1-2周后可恢复正常活动，但要避免剧烈活动；术后6周内进食温凉、柔软的食物，并注意加强营养；术后应坚持抗凝治疗，抗凝期间须关注有无出血迹象：如牙龈出血、皮肤瘀青、黑便或尿中带血等。
2.定期复查：复查时间一般为出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年，之后可每年复查一次。复查项目主要有普通心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等。
3.如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。
鄂州市中医医院心病科简介
鄂州市中医医院心病科是鄂州市重点中西医结合专科。科室现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师5人，护理人员14名。科室工作人员组成结构合理,后备队伍素质较高。科室设置门诊1个，住院床位50张，导管室1间，配有西门子DSA 1台，心脏血管造影系统、运动平板机、24小时动态心电图检测仪、24小时动态血压检测仪、无创呼吸机、心脏除颤起搏监护仪、心脏电生理刺激仪、心脏临时起搏器等先进医疗设备，为高质量的医疗服务提供了可靠的保证。
运用中西医结合治疗心血管疾病是心病科的特点，主攻各种心血管疾病，包括高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、风心病、感染性心内膜炎、心包炎、心力衰竭、心律失常、下肢静脉血栓等。
目前开展的主要医疗技术有心脏起搏器植入术、下腔静脉滤器植入术、冠脉造影术、心血管介入治疗（经皮冠状动脉内球囊扩张成形术及支架植入术）、冠状动脉血管内超声、先心病的介入治疗、射频消融术、心脏电生理检查、心包穿刺置管术等。
同时科室与武汉大学中南医院心内科建立专病医联体并开展技术合作，聘请省内知名专家教授进行门诊、查房、会诊及心血管介入手术指导。
心病科主任洪苍浩简介
洪苍浩
副主任医师 中共党员
鄂州市中医医心病科科主任
湖北省微循环学会心血管专业委员会委员，鄂州市医学会心血管专业委会常委，鄂州市心血管疾病质控小组成员，曾在北京阜外心血管病医院冠心病专科及华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管专业进修；从事心血管临床工作20余年，从事心血管介入治疗15年，擅长心脏疾病的介入治疗、冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊断及治疗，对心血管疑难急危重症的诊疗有丰富的临床经验。曾在省级以上医学杂志上发表论文10余篇。
鄂州市中医医院心病科咨询电话：027-60661259
心病科主任洪苍浩坐诊时间：周四、周日
门诊地点：门诊楼1楼心病科诊室
撰稿：汪怡欢 孟巧
审稿：洪苍浩 陈家宝
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