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CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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肾病科、内分泌科专栏：如何做好糖尿病足日常护理？
发布时间：
2024-03-05 00:00
什么是糖尿病足？
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢神经和（或）血管病变导致的足部溃疡或深层组织的破坏，伴或不伴感染。
糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重的并发症之一。研究显示，全球糖尿病足的患病率约为6.3%，30%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡，平均每30秒就会发生一例糖尿病相关的截肢，而糖尿病相关截肢术后5年死亡率超过70%，其发病率高、治疗困难、花费巨大。因此，早期预防足部问题对糖尿病患者有重要意义。
糖尿病足的分级：
0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡。
1级：皮肤表面溃疡，临床上无感染。
2级：较深的溃疡，常合并软组织炎、无脓肿或骨的感染。
3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。
4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。
5级：全足坏疽。
糖尿病足日常护理
1.正确洗脚
糖尿病足患者每天洗脚前，先检查足部是否有创口，尤其早上起床后、晚上睡觉前。
洗脚时，用30℃-38℃温水泡脚，有利于血液循环和清洁脚面。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。
洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，千万要注意不要用力过猛，毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。
2.正确修剪趾甲
修趾甲是糖尿病足护理的基本功之一，趾甲过长容易断裂，会伤到趾甲周围的组织，因此糖尿病足患者要定期修剪趾甲。
病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。
剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。
3.选择合适的鞋袜
糖尿病足患者应选择透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜。
建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，避免皮肤裸露在外碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担。穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚。
4.积极控制血糖
控制血糖是糖尿病足护理事项最重要的工作之一，糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增加热量10%-20%，根据患者饮食习惯，食谱多样化。
同时应监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。
5.适量运动
每日应适当作小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟、脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。
6.切忌赤脚走路
糖尿病患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，由于患者脚部神经感觉不灵敏，他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。
另外，即使穿上舒适合宜的鞋子，也不应该长时间行走。因为长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。
7.做好足部皮肤护理
足部皮肤保养是糖尿病足护理事项的工作之一，糖尿病患者由于神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。可以每天涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。汗脚患者，出汗过多也容易引起真菌感染，建议在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
8.做好足部检查
每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部是否有伤口，最好家人帮忙查找，细小的损伤也不可放过。
如果病人独居，就要准备一面镜子每天照看，包括脚背、脚底和脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，一旦足部出现水疱、破损、感染等，一定要找专科医生，赢得糖尿病足治疗时间。
9.心理护理
糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，这些都增加了糖尿病足护理的难度。护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。
护足口诀
洗脚水温三十七，记住时间是一十；
浅色毛巾把我擦，趾与趾缝认真擦；
修剪指甲要当心，平排剪成一字型；
一天一次足自查，定期门诊来复查；
袜子最好是纯棉，每天清洗晾晒佳；
穿鞋之前仔细查，合适圆头又防滑；
规律运动好处多，赤脚行走不能有。
糖尿病足病重在预防，做好健康管理能有效地降低糖尿病足的发生率。糖尿病患者要定期进行科学规范的足部风险筛查，提高对疾病危害的认识，才能尽量降低或者避免糖尿病足的发生。
鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科简介
鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科集临床、科研、教学及预防保健为一体，以肾病、内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治为特色的临床专业学科，为武汉大学中南医院代谢性疾病防治联盟成员单位，省级“十二五”中医重点专科。目前科室开放床位45张，现有医护人员28人，其中高级职称7人，湖北中医药大学兼职教授2人，中级职称10人，糖尿病专科护士2名，康复专科护士1名，健康管理师5名，其中硕士以上学历4名。科室医务人员分别到武汉同济、协和、省人民等国家级知名医院进修学习，有丰富的专科治疗经验。我科与湖北省内各大知名医院保持紧密联系，并建立了良好的业务协作关系，定期有省级专家来我科莅临指导查房及坐诊。
科室现主要诊疗的病种包括：
1.肾病科诊疗范围:原发性急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，泌尿系结石，急慢性肾衰竭，不明原因血尿、蛋白尿。各种继发性肾脏损害如糖尿病肾病，尿酸性肾病，高血压肾损害，过敏性紫癜性肾病，狼疮性肾病，各种药物中毒，酒精中毒，虫毒咬伤等。
2.内分泌病科诊疗范围:各种内分泌和代谢性疾病。包括:糖尿病及其急慢性并发症，甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病，内分泌性高血压，高尿酸血症、痛风，肥胖症，代谢综合征，血脂代谢紊乱，下丘脑垂体病，骨质疏松症，甲状旁腺疾病，多囊卵巢综合征，更年期综合征、妇科内分泌紊乱，肾上腺疾病，内分泌腺肿瘤及其他代谢紊乱疾病。
科室业务特色：
目前可开展肾脏穿刺活检术，动静脉内瘘术，静脉置管术，胰岛素皮下泵治疗等项目，具备了诊治各种疑难、急、危、重肾脏及内分泌病的能力。本科下设住院病房，专家门诊，中医特色治疗室，实验室，血液透析室，体外碎石室等。
住院病房设在新住院综合楼4楼，病区宽敞明亮，整洁安静，24小时开水供应，病房内设卫生间，配备了冷暖空调，有线液晶电视，并设有中心给氧，中心吸痰，数字传呼系统，多参数监护仪，胰岛素皮下泵等先进专科设备。
中医特色治疗室开展了中药结肠透析、中药离子导入、中药直肠滴入、中药穴位注射、中药穴位敷贴、中药药浴、耳针、冬季膏方养生、中医定向透药、糖尿病治疗仪、子午流注低频治疗仪、灸法（督脉灸、任脉灸、脐灸、阴阳调理灸、眼镜核桃灸）、中药竹罐等中医特色疗法，均取得良好的临床效果。
专家门诊由我科高年资肾病专家长期坐诊。我科与湖北省内各大医院保持紧密联系，常年聘请省级专家坐诊及查房，不断吸取国内外先进的诊疗技术，具有较强的综合诊疗能力。
血液透析室配有31台先进血液透析机，其中双泵机5台、床旁连续血液透析机3台，24小时接诊各种急慢性肾衰竭行血液透析者、各种药物中毒，酒精中毒，虫、蛇咬伤患者。
门诊楼二楼专家门诊电话：027-60661316
门诊楼二楼普通门诊电话：027-60661305
综合楼四楼住院部电话：027-60661255/027-60661256
撰稿：柯星星 涂真桂子
审稿：潘芬云
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