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外科专栏：肺结节，不纠结——来肺结节专病门诊先看看

发布时间：

2024-02-02 09:00

“医生，我的报告上说我有肺结节，好担心。都说肺结节就有可能是肺癌，我是不是得了肺癌啊？”

您是否在自己的体检报告上看到肺结节的诊断？您的家人或朋友住院常规检查时是否也会无意间发现肺结节？

发现肺结节的患者难免会陷入焦虑状态，很多人会惊慌失措，夜不能寐，过度紧张，针对大家关心的肺结节问题，鄂州市中医医院外科正式开设肺结节专病门诊，以更好地为广大市民提供检查阅片咨询、答疑解惑、专业诊疗建议服务。

一、什么是肺结节？

首先，我们先了解一下，到底什么是“结节”和“肺结节”，“结节”是影像检查描述的一个小团块或者一片小阴影，是看到的一种现象，而不是诊断的一种病。而肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3cm、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。2个或者2个以上的结节称为多发性结节，结节直径≤1cm称为小结节，直径<5mm的结节称为微小结节。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。临床上有95％以上的肺结节都属于良性肺结节,只有小于5%的肺结节才会是肺癌，所以肺结节≠肺癌！

二、肺结节有哪些症状

体检发现的直径小于20mm的肺结节，通常不会有症状。有些人发现肺结节后，出现咳嗽、咳痰，甚至有胸闷、气短等症状，以为是小结节引起的，担心是病情进展。其实，这是一个认识上的误区。因为只有支气管受到影响才会引起咳嗽、咳痰等症状，而小结节的体积小，一般不会影响到支气管（如果出现呼吸困难、咳血、胸闷严重不适，建议到医院找专科的医生诊治）。

三、肺结节好发人群

1.长期吸烟人群：吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年。

2.长时间暴露于二手烟环境、雾霾天气及厨房油烟气体中。

3.存在职业暴露史的，例如长时间与铀、石棉等接触的群体。

4.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者。

5.有家族肿瘤史。

6.长时间爱生闷气、情绪不佳、精神压力大的人群。

四、肺结节需要治疗吗？

肺部结节是一种常见的影像学诊断，它有可能是恶性的，但大部分都是良性。对于肺部结节的治疗，需要根据结节的大小、性质和位置等因素来制定治疗方案。一般来说，如果肺部结节较小（＜5mm），没有明显的症状，可以通过定期随访观察来监测其变化情况。如果肺部结节较大，或者有恶性病变的可能性，就需要采取进一步的治疗措施。

这里尤其需要强调随访观察的重要性，针对肺微小结节以及纯磨玻璃结节，随访观察以及定期复查很重要，通过抗炎或者中医药治疗后，有些肺结节会缩小甚至消失，有些却没有变化甚至增大、密度增高，所以定期门诊随访对肺结节的良恶性鉴别非常有意义。

目前肺结节切除选ze微创胸腔镜手术，手术中根据结节的影像特征、位置、大小、术中冰冻病理的结果决定切除范围的大小。肺良性结节切除后即治愈，无复发转移机会；即便是恶性结节，绝大多数都是早期肺癌，术后3-5天治愈出院，术后定期复查随访即可，少数术后需药物辅助治疗。

中医药是肺结节重要的治疗手段之一，尤其是初次发现的肺结节。炎性结节可以通过中医辨证论治，内服+外治法促进肺结节缩小甚至消失；良性肿瘤以及陈旧性病灶，可通过中医药手段控制肺结节的发展；针对特定人群的多发结节体质（如肺/甲状腺/乳腺等），可通过中药或传统疗法以改善气血环境，稳定机体内平衡状态，减少结节及预防结节再发；肺结节术后患者，可通过中药内服、中医外治等促进肺康复。

肺结节并不可怕，怕的是不够重视，发现肺结节，应及时就诊。鄂州市中医医院外科特设肺结节专科门诊，我们外科专业团队与武汉大学中南医院胸外科专家深度合作，根据不同的病情选择合适的诊疗方案，以达到最佳的效果，为广大肺结节患者提供优质的医疗服务。

武汉大学中南医院帮扶专家