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中医药特色
CHARACTERISTICS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
中医药特色
重症医学科专栏：不开空调真的能省电？别让“热”成为压垮老人的最后一根稻草！
发布时间：
2026-07-15 00:00
每年夏天，我们ICU都会收治这样的病人——入院时体温飙到40℃以上，意识模糊、全身抽搐，甚至昏迷休克。他们中有在田间劳作的农民、有在工地挥汗的工人，也有在家舍不得开空调的老人。他们总以为“热到了，歇一会就好”，可短短几个小时，死神就已经逼近。
今天，我想认真跟大家聊聊这个“高温杀手”——热射病。
什么是热射病？体温调节中枢“罢工”了
热射病是重症中暑中最严重、最危险的一种。当人体长时间暴露在高温高湿环境中，或进行高强度运动时，体温调节功能会失控，体内热量过度积蓄，核心体温迅速升至40℃以上，进而导致中枢神经系统损害、多器官功能障碍，甚至危及生命。
热射病分为两种：
劳力性热射病：多见于青壮年、户外体力劳动者、运动员，发病急、进展快。
经典型热射病：多见于老年人、婴幼儿、慢性病患者，常发生在闷热的室内，起病隐匿，极易被忽视。
中医怎么看？热射病在中医属“暑厥”“暑风”范畴，是暑热之邪直中脏腑的急危重症。清代叶天士在《温热论》中指出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，说的就是暑热邪气迅猛侵入人体、直中心包（影响心神）的危急状态。核心病机为“暑热炽盛，耗气伤阴”。
怎么识别？记住“烫、晃、晕、乱”四个字
烫：身体发烫，核心体温超过40℃，皮肤可能干热无汗。
晃：异常疲倦，步态不稳，像喝醉了一样。
晕：头晕头痛，意识模糊，甚至抽搐。
乱：烦躁不安、胡言乱语、昏迷等中枢神经系统障碍。
关键警示：一旦出现高热+意识障碍（如神志不清、抽搐），无论有没有出汗，都必须立即怀疑热射病并启动急救！
现场急救怎么做？中西医协同，争分夺秒
（一）西医急救是基石——抓住“黄金30分钟”
热射病从出现不适到昏迷，最短可能只需1-2小时。黄金30分钟内将核心体温降至39℃以下，可大幅降低死亡率。请牢记以下步骤：
1.脱：立即将患者转移到阴凉通风处或空调房（20℃左右），脱去多余衣物。
2.泡：快速降温是核心！将患者（除头部外）浸泡在冷水中，或用凉水喷洒全身配合风扇强吹。也可用冰袋冷敷颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的地方。
3.测：持续监测体温，目标30分钟内降至39℃以下。
4.补：患者清醒时，可少量多次补充含盐凉饮料；昏迷者绝对禁止喂水，以防窒息。
5.通：保持呼吸道通畅。若患者呕吐，将头偏向一侧；抽搐时勿强行按压肢体。
6.送：立即送往医院，继续治疗。
（二）中医急救可协同——但必须在西医基础之上
在现代医学快速降温、液体复苏、器官支持的基础上，可配合以下中医急救措施，但切勿因实施中医操作而延误送医：
针刺促醒：可用手指掐或针刺人中穴（鼻唇沟中点）、十宣穴（十指尖端）、内关穴（腕横纹上2寸），强刺激可帮助患者促醒、缓解抽搐。
药物开窍：对于昏迷患者，可在医生指导下鼻饲安宫牛黄丸，其含有的麝香、冰片等成分有助于清热开窍、保护脑功能。
中药擦浴：临床常用中药煎水擦浴辅助降温，帮助防止体温反弹。
特别提醒：
❌不要用退烧药（如布洛芬）——热射病是体温调节中枢失灵，退烧药无效，反而可能加重肝肾损伤。
❌不要用酒精擦浴——可能通过皮肤吸收导致中毒。
❌家中常备的藿香正气水只能用于阴暑（空调吹多了、贪凉饮冷导致的恶心头晕、腹痛腹泻），用于热射病会加重体内缺水，甚至造成脱水！
哪些人最危险？别以为只有户外才会中招！
高危人群包括：
户外工作者（建筑工人、环卫工、快递员、消防员等）
老年人、婴幼儿、孕产妇
有基础疾病者（高血压、糖尿病、心脏病等）
在高温高湿封闭环境工作的人（厨房、车间等）
千万别以为只有户外才会得热射病！室内不通风、没开空调，甚至长时间炒菜，都可能中招。很多老人舍不得开空调，觉得“费电”，可医药费比电费贵太多了。
预防比救治更重要——中医日常防暑有妙招
热射病是可防可控的，中西医结合的预防方法更能帮助我们安然度夏：
（一）日常防护
避开上午10点至下午4点高温时段外出。
保持室内通风，合理使用空调（温度≥26℃，避免冷风直吹后颈大椎穴）。
穿着宽松、浅色、透气的衣物。
（二）主动补水
不要等口渴了再喝，少量多次饮水。
可适量饮用淡盐水或运动饮料补充电解质。
（三）中医防暑茶饮
基础清暑饮：荷叶+金银花+淡竹叶+甘草，开水冲泡代茶饮，适合日常清暑。
益气生津饮：西洋参+麦冬+五味子+冬瓜皮，适合户外工作人群，补气养阴。
清暑利湿饮：佩兰+藿香+茯苓+绿豆，适合潮湿闷热天气，祛湿解暑。
（四）食疗解暑
绿豆汤、冬瓜薏米汤是经典解暑佳品。
翠衣绿豆汤：绿豆煮至开花后加入西瓜翠衣（削去外层硬皮后的西瓜皮白肉）再煮5分钟，清热止渴效果更好。
（五）穴位保健
按揉合谷穴（虎口）——清热解表。
按揉内关穴（腕横纹上2寸）——缓解胸闷呕吐。
按揉风池穴（颈后）——预防暑热头痛。
（六）起居调摄
中午11点至13点（午时）小憩15-30分钟，有助收敛心神、养护心气。
《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》建议，经典型热射病高危人群可使用生脉散、仁丹等传统中药进行预防，具体请咨询中医师。
在ICU工作这些年，我见过太多本可以避免的悲剧。热射病不是“扛一扛就能过去”的小事，它是一场发生在体内的“火灾”，能在短短几小时内摧毁一个人的器官。死亡率可高达50%以上，50岁以上患者死亡率甚至更高。
但好消息是——绝大多数热射病是可以预防的。中西医协同，防大于治，希望这篇文章能帮助您和您的家人，远离这个“高温杀手”，平安度夏。
（本文参考《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》及相关医学资料，中医操作请在专业人员指导下进行）
声明：本文仅为健康科普，身体不适请线下就医。如有不当或侵权，请联系删除。
撰稿人：王慧萍 邵静
审稿人：叶方雄
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