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骨伤科专栏：“康复一体化”打造骨科新篇章

发布时间：

2024-04-10 17:21

3月23日，27岁的小伙子曾某，因为骑车时不慎摔倒，顿感右侧肩膀疼痛不适，活动时加重伴受限，急来鄂州市中医医院骨伤科就诊，门诊X线片提示，右侧肱骨大结节骨折，随即收入我院骨伤科治疗。

入院后，主治医师邱伟对患者的病情进行了系统评估和详细检查。科室副主任孟山明带领团队围绕治疗方案进行了充分讨论，考虑到患者比较年轻，为了不给患者留下较大的创口影响愈后美观，决定采用微创手术。

术后复查X线片提示，骨折复位良好

手术过程顺利，术后第二天查房，患者精神状态良好，在康复科袁亚光医师的指导下，王勤康复治疗师为患者制定了详细的康复计划，并开始为患者进行早期康复，运用淋巴回流手法，促进患肢的水肿消除；运用关节松动术，帮助患者改善疼痛和关节活动度；运用运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量。经过科室团队的精心治疗及术后护理，患者恢复良好并康复出院。


术后第4天患者主动活动	术后7天患者活动度	术后12天患者活动度基本正常

殷女士是一名小学老师，在一次拔河比赛中，不慎扭伤，导致右膝肿胀、疼痛剧烈，不能正常行走。拍片提示右膝前交叉韧带断裂，需要进行韧带重建，于是在外院做了韧带重建手术。由于在重建术后没有得到系统的康复治疗，殷女士的右膝不仅没有恢复，反而还出现了一系列问题：膝关节腔出现了大量积液，重建的韧带也出现了松弛，不能下地行走，一个多月都在床上度过，严重干扰了她的日常生活，导致殷女士十分焦虑。后来从一个朋友口中得知中医院骨伤科有专业的运动康复治疗师，殷女士立即赶到中医院寻求帮助。

入院后，付涛副主任医师和王勤康复治疗师对殷女士进行了详细的体格检查，发现殷女士右膝肌肉萎缩十分严重，肌力不足三级，韧带出现松弛，关节活动度受限，无法全角。王勤康复治疗师根据患者的情况，制订了个性化的康复计划。经过一个多月的精心治疗，患者关节活动度已经全角，肌力由原来的不足三级已经达到了正常的五级肌力，关节的稳定性及主动活动范围均能满足日常生活和工作需要。殷女士非常高兴地称赞道：“恢复得挺好的，康复的效果我很满意。”

能够独立完成抗阻力训练，肌力恢复良好

随着现代康复医学的快速发展，早期康复与临床融入，已成为医疗界的共识。任何一个临床医学学科都需要康复医疗介入和配合。有没有、做不做康复治疗，病人的生活质量可能会有天壤之别。

康复治疗是骨科治疗的重要组成部分。骨科治疗的原则是复位、固定和功能锻炼，其中功能锻炼属于康复阶段。由于人体运动系统的特殊性，患者术后仍需较长时间的康复治疗和功能锻炼，才能够恢复良好的功能。反之，如果没有得到系统全面的康复治疗，患者的功能恢复可能就会不尽如人意，从而出现手术很漂亮，结果不理想的局面。因此，康复治疗在骨科手术后的治疗中占有重要地位。

为实现康复治疗与临床治疗无缝连接，鄂州市中医医院在全院临床科室推行“康复一体化”，于2022年8月选派一名康复科治疗师进驻骨伤科病房，并且每周都有康复医师参加科室查房，使康复治疗及时、全方位地渗透到临床诊治中，以促进快速康复为原则，推动临床康复相结合，为骨折术后病人的功能恢复提供有力的支撑，为病人提供更好的优质服务。目前，我院骨伤科住院患者术后康复训练依从性持续提升，患者满意度高。院外术后功能恢复不佳，慕名而来进行康复训练的患者，也日益增多。科室开展的主要康复治疗技术有：关节松动术、肌肉牵拉术、肌力训练、手功能训练、上下肢功能训练等；电动牵引床、中频治疗仪、红外线治疗、红光治疗、CPM治疗、气压泵治疗、中医定向透药治疗等；同时，还开展传统中医疗法：温通疗法、针灸、拔罐、中药硬膏热贴敷、中药涂搽、中药溻渍、埋针治疗、艾灸等。

鄂州市中医医院骨伤科简介

团队建设：科室设置床位45张，医护人员21人，高级职称5人，中南医院专家教授长期驻点我科进行技术指导。

开展项目：四肢类疾病开展骨折内固定及外固定支架，骨不连手术，肢体矫形重建，人工髋、膝、肩关节置换，急慢性骨髓炎，各类肌皮瓣移植，断指(肢)再植，手指再造、(膝、肩、踝、髋)关节镜检查及手术等;脊柱类疾病开展椎间盘摘除，PKP、PVP、椎间孔镜、经皮椎弓根固定等脊柱微创手术，以及脊柱骨折、脱位、滑脱等各类钉、板、棒系统的固定融合手术。

中医特色：

中医骨伤四大治疗方法：复位、固定、药物、功能锻炼。

手法：手法分为正骨手法和理筋手法。

正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

药物：包括内治法和外治法。患者可内服中成药辅助治疗，帮助骨伤快速恢复，多种中药制剂（骨碎补，牛膝，续断，自然铜，三七等），有舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛的功效，从根本入手补肾强骨，疗伤止痛，对骨折的效果明显。