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麻醉科手术室专栏：“军工”铸造的麻醉医生“火眼金睛”——超声
发布时间：
2024-01-20 09:00
近十年来，超声在围手术期的应用，是最具有划时代意义的事件之一，早期由于超声成像技术本身的局限性，在超声下观察血管、肌肉、神经等是一件比较困难的事情，在几代麻醉医生的坚持下，以及超声技术工程师共同努力下，其应用技术已经比较成熟，在世界范围内正被越来越多的麻醉医生来掌握。
超声的发展史
超声成像最初是用于军事目的。第一次世界大战时，法国人Panl Langevin利用石英晶体发射超声来定位潜水艇，刚开始，这种利用石英晶体发射的超声功率大，不能用于人体。
诊断用医用超声波的发展主要在近50年，超声第一次用于医学是在1942年，神经科医师Karl Dussik利用超声成功的显示了侧脑室。由于其对受检查的物体无侵袭性，用于不同领域的超声发展很快。受第二次世界大战的推动，发展则更为迅速，1957年，Doeald和Broun在苏格兰的Glasgow组装了第一个接触式的超声探头。1965年生产出第一台实施超声成像设备之后，直到20世纪80年代医用超声诊断技术才得到了广泛的接受和使用。
超声在围手术期的应用有：
•超声引导下动静脉穿刺置管
在行动、静脉穿刺过程中，相比传统的盲穿，麻醉医生在超声引导下不仅能快速、准确地定位血管，还有助于判断血管位置有无血栓形成、血管位置有无变异情况，在穿刺过程中，超声下可清晰显示穿刺针的走形情况，可以直观地看到穿刺针刺入动、静脉内，从而提高一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，规避各类并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者满意度。
•超声引导下外周神经阻滞
在超声引导下，可以显示清晰的外周神经及周围结构的图像信息，有助于麻醉医生准确定位穿刺点，查看麻醉针进针部位，精准地穿刺到外周神经周边，实施神经阻滞；同时还能对麻醉药物注射过程做到实时观察，准确把握麻药注射范围，保证麻醉效果，减少麻醉药物用量，缩短起效时间，相比传统盲穿手法，可以极大提高穿刺成功率，最大程度减少血管和神经损伤等相关并发症。这些明显的优势，使得超声在外周神经阻滞的麻醉及慢性疼痛治疗领域都有相当广泛的应用前景。
•超声引导下椎管内穿刺
在椎管内穿刺过程中，应用超声技术可以帮助麻醉医生快速、准确地定位到患者体表标志，相比传统的穿刺技术，在针对一些特殊患者，比如孕妇、肥胖、脊柱畸形等等体表标志确定困难的患者，能最大程度减少反复穿刺率，提高穿刺的成功率，减少椎管内反复穿刺的并发症发生。
•术中的心、肺超声
在围手术期间，由于特殊的手术（比如：髋部手术、长骨干骨折的手术、剖腹产等）和患者自身疾病（比如：老年患者、长期卧床患者、患者高凝状态等）的原因，常常容易发生肺栓塞或脂肪栓塞，随时危及患者的生命，通过超声可及时诊断并做出正确的处理。同时通过超声手段，也能随时了解手术患者的心、肺功能的状态。
围手术期间，还能通过大血管的超声扫描来辅助了解患者的循环情况等等。
未来，随着科学技术特别是AI人工智能技术的快速发展，超声设备会越来越清晰化和智能化，对于围术期手术患者来说应用会越来越广泛，患者安全会更加有保障。
鄂州市中医医院麻醉科手术室简介
鄂州市中医医院麻醉科手术室共有净化层流手术室5间(其中百级手术室1间)，麻醉恢复室1间(3张床位)。
科室医疗设备齐全，每个手术间标配有进口多功能麻醉机、多参数监护仪、静脉输注站。另科室还配备有麻醉深度监测仪、进口除颤仪、进口血气分析仪、神经刺激仪、视频纤支镜、视可尼、进口腹腔镜、宫腔镜、关节镜、椎间孔镜、C形臀、超声刀、火激光、脑外显微镜等高端仪器设备。
业务范围:临床手术麻醉、急救与复苏、疼痛介入诊疗、舒适化诊疗等。
麻醉手术科秉承“医疗质量至上、患者第一、追求卓越”的服务宗旨，注重新技术的学习和应用，以及人才梯队的培养。近年来，多次选派技术骨干到华中科技大学附属同济医院、华中科技大学附属协和医院、湖北省人民医院、武汉大学中南医院、中部战区医院、四川大学附属华西医院等上级医院麻醉手术科进修学习。
疼痛科（麻醉科、手术室门诊）
主治范围:带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、偏头痛、切口痛、多汗症、颈肩腰腿部顽固性疼痛、癌痛等多种急慢性疼痛。
特色技术:广泛运用中西结合神经调控技术，治疗多种急慢性疼痛，疗效显著。如:神经阻滞镇痛术、椎管内神经镇痛术、可视化技术引导穿刺术、射频治疗术、等离子消融术、三氧治疗术、银质针治疗术、外周神经及脊神经化学损毁术、脊髓电刺激术等。
撰稿：袁梦婕 包静
审稿：严世平 邵巧丽
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