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神针去病痛 消融又创新
发布时间：
2023-11-17 11:20
神针去病痛，消融又创新。2023年11月12日，鄂州市中医医院外科和手术麻醉科、CT室团队合作，在省人民医院疼痛科贾强教授指导下，开展一例三叉神经+眶上神经射频热融术。这是我院首次开展的新技术新项目，也是鄂州市首例。
患者，周某某，男，78岁，因食道癌术后二十年，左上臂恶性肿瘤术后半年，脑转移性肿瘤压迫三叉神经，导致患者左侧面部疼痛三年。患者因疼痛生活质量较差，到武汉多家医院诊疗，没有很好的效果。最近两天，患者疼痛又发作频繁，平均5分钟发作一次，呈电灼样剧痛，患者遂来我院就诊。通过外科王铭主任、麻醉科严世平主任、放射科范恒主任及湖北省人民医院贾教授全面综合评估后，再结合病人自身情况，以及开颅切除肿瘤手术风险大、效果差，同时病人自己也坚决拒绝开颅手术等实际情况，遂制定在CT引导下行三叉神经+眶上神经经射频热消融术治疗方案。患者及家属充分认可后，病人入住我院外科病区神经创外组，完善术前相关检查及准备后，顺利完成微创手术，术后病人疼痛马上缓解，睡眠质量明显提高，病人感受良好！
什么是射频消融术？
射频消融术是一种微创性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，使得神经膜电位短路、消失，使整个神经不能产生去极化，该神经感觉冲动也无法产生，从而达到止痛目的。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。因此，利用温控射频消融技术，可选择性控制破坏感觉神经的痛觉纤维，而相对地保存触觉纤维和运动纤维，既可以解除疼痛，又可部分或全部保留触觉及运动。
目前，射频消融术在临床疼痛治疗领域发展很快，已不仅广泛应用于三叉神经痛，而且已发展到几乎治疗所有的神经痛。与三叉神经半月神经节乙醇阻滞术相比，射频消融术的治疗效果良好，并发症少，特别是年老体弱及多病的患者都可以耐受，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，但由于操作方便，可重复实施，最终都达到满意镇痛的目的。
近年来，影像医学、射频技术和计算机技术的发展，为影像引导下介入治疗三叉神经痛提供了条件，射频消融术已成为治疗三叉神经痛的重要方法。文献荟萃分析表明，射频温控消融术治疗三叉神经痛近期效果非常好，96%-100%的患者治疗后.可达到疼痛消失，5-10年内复发率为5%-15%。
以下情况适合做三叉神经射频消融术:
1.长期利用较大剂量的卡马西平或苯妥英钠，疼痛控制不满意或不良反应不能耐受的患者。
2.年老体弱不适合外科手术，或者不愿意接受外科手术治疗的三叉神经痛患者。
3.外科手术后复发或温控射频消融术治疗后复发的患者。
疼痛科门诊专家介绍:
严世平 科主任，副主任医师职称，中共党员。擅长治疗带状疱疹相关性神经痛、三叉神经痛、偏头痛、切口痛、糖尿病相关性疼痛、会阴痛、癌痛、颈肩腰腿痛、睡眠障碍等疾病。
联系方式：027-60661309 18071179669
撰稿：邵巧丽
审稿：王铭 严世平
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