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中医护理个案分享：通腑消胀解术后苦，温经通络缓膝痹痛
发布时间：
2026-07-08 00:00
传承中医护理精髓，创新中西医结合服务。为进一步夯实中医专科护理能力，推广安全、高效、惠民的中医适宜技术，2026年6月29日下午，外科和骨伤科举办分享交流会，同步分享腹腔镜胆囊术后腹胀中医护理、膝痹病中医特色护理两大典型临床个案，将“腑以通为用”通腑理论与“温经散寒、活血通络”痹证调护思路融入临床，以真实病例展现传统中医外治在外科围手术期、骨伤慢病养护中的独特优势，为全院中医辨证施护提供标准化参考范本。
个案一：循“腑以通为用”古法，双外治巧解胆囊术后腹胀
病例概况
外科骨干护士周蕾老师分享：72岁女性患者王某某，因反复右上腹疼痛3天入院，西医诊断胆囊结石伴胆囊炎，中医辨证为胆胀・胆腑郁热证。完善术前检查后行全麻腹腔镜胆囊切除术，术后次日出现Ⅲ级腹胀，腹部膨隆鼓胀，肠鸣音仅1-2次/分，肛门停止排气排便，伴纳差、口干口苦，舌质红、苔黄腻、脉滑数。临床统计显示，腹腔镜胆囊术后胃肠胀气并发症发生率高达10%～30%，麻醉抑制、手术创伤阻滞气血，致中焦气机壅塞、腑气不通，严重延缓患者进食、延长住院时间。护理团队依托《黄帝内经》“六腑传化物而不藏”、《金匮要略》“腑以通为用，以降为和”理论，确立通腑泄热、行气消胀核心护理法则。
分层综合护理干预
1.全面多维中医护理评估。周蕾从疾病病史、生命体征、中医四诊、八纲脏腑辨证、住院风险五大维度开展系统评估：患者属里、热、实、阳证，病位在肝胆、胃肠；营养风险筛查3分（中度风险），跌倒、压疮、静脉血栓均为低危，重点警惕麻痹性肠梗阻风险，为个性化护理方案提供辨证依据。
2.西医基础护理打底。落实抗感染、补液支持、早期下床活动、腹部观察、饮食阶梯管理等常规护理，动态监测生命体征、腹部体征、排气排便情况。
3.双项中医外治联合施治。
足三里悬空灸：依据“合治内腑”经络理论，取双侧足三里，艾条悬空2-3cm施灸，每日1次，每次15-20分钟。温阳健脾、和胃降逆，兴奋胃肠迷走神经，改善肠道微循环，无创温和，老年患者依从性高。
天枢、中脘中药穴位贴敷：遵循《理瀹骈文》“外治之理即内治之理”，自制通腑消胀药膏，组方含大黄、厚朴、枳实、木香、莱菔子。大黄荡涤积滞、厚朴行气除满、枳实破气导滞、木香调和脾胃、莱菔子降气和中，药膏经皮渗透直达肠腑，规避术后禁食口服药物加重胃肠负担的弊端。
护理成效与延续指导
经联合干预后，患者术后次日顺利恢复肛门排气，腹胀完全消退，食欲改善，流质饮食无不适，生命体征平稳。护理团队同步制定出院延续性护理方案，告知居家饮食、腹部养护、情志调护要点，保障院外康复连贯性。
个案二：辨证施治调膝痹，特色外治温通经络祛顽痛
骨伤科骨干护士尹曼分享：膝痹病为中老年高发筋骨慢病，对应现代医学膝关节骨性关节炎，多因年老体虚、风寒湿邪侵袭、瘀血阻滞经络，病机以气血不通、筋脉失养为主，长期关节肿痛、屈伸不利，严重影响日常行走与生活质量。本次研讨同步分享膝痹中医护理完整方案，构建“评估-辨证-外治-养护”一体化护理模式。
系统化中医评估辨证
运用中医望闻问切采集患者信息：观察膝关节肿胀、畸形、皮肤色泽，询问疼痛性质、遇寒加重与否，触摸局部皮温、压痛位置，结合脉象、舌象完成辨证分型，常见风寒湿痹、瘀血阻络、肝肾亏虚三类证型；同步完成跌倒、压疮、血栓、疼痛分级评估，区分急性期与缓解期护理侧重点。
多元化中医特色护理措施
1.艾灸温通疗法。选取内外膝眼、阳陵泉、血海、足三里等穴位实施温灸，借助温热药力温经散寒、活血化瘀，疏通局部阻滞经络，缓解关节冷痛、僵硬，改善膝关节局部气血循环。
2.中药熏洗外敷。配伍独活、桂枝、川芎、当归、威灵仙等活血祛风中药，煎水熏洗膝关节，或研磨调膏外敷痛点，药力直达筋骨，消肿止痛、柔筋利节，适合长期居家养护。
3.耳穴压豆+穴位按摩。取膝、肝、肾、神门耳穴压豆，调节脏腑、通络止痛；每日按揉膝关节周边穴位，疏通经气，减轻活动牵拉痛感。
4.中医生活调护指导。辨证开展饮食、起居、功能锻炼宣教：风寒湿痹者忌食生冷，肝肾亏虚者多食杜仲、牛膝煲汤；指导避风寒、减少久站久蹲，传授八段锦、膝关节舒缓康复操，标本兼顾调理筋骨。
护理价值总结
膝痹病程缠绵、易反复发作，单纯口服药物副作用明显，中医外治操作简便、绿色安全，通过局部经络调节实现全身气血调和，有效降低疼痛评分，提升关节活动度，减少慢病复发频次，适用于中老年长期慢病管理。
护理部李响玲主任总结发言：
本次分享的两则个案，分别覆盖外科围手术期快速康复与骨伤慢性病长期养护两大临床场景，一以“通腑行气”解决术后胃肠功能障碍，一以“温经通络”调理慢性筋骨痹痛，充分印证中医“辨证施护”的核心优势。两套护理方案均融合现代整体评估与传统中医外治技术，无创、价廉、患者接受度高，具备极强临床复制推广价值。下一步，我院护理部将持续梳理各专科中医护理标准化流程，常态化开展个案研讨、技能实操培训，把悬空灸、中药贴敷、中药熏洗、耳穴压豆等适宜技术融入内、外、骨伤、老年病全科室护理工作，以中医特色护理减轻患者身心痛苦，提升就医获得感，持续推动我院中西医结合护理高质量发展。
撰稿：苏唯
审稿:李响玲 吕菊兰
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