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12136随访暖人心 上门换管守护瘫痪老人康复路
发布时间：
2026-03-02 00:00
为扎实落地医院“预随访+12136”全周期医护联合随访模式，聚焦重症康复期特殊患者居家护理刚需，2月27日，鄂州市中医医院康复科重症康复病区医护团队主动上门，为一名长期卧床的四肢瘫痪老年患者完成胃管更换服务，将专业康复护理与暖心医疗关怀送到患者床边，用实际行动为老年重症康复患者筑牢居家健康防线。
该老年患者因疾病四肢瘫痪，经重症康复病区治疗后出院居家休养。因无法自主进食，需长期留置胃管，定期换管是康复期居家护理关键。但老人年事高、完全失能，家属搬运难，往返医院困扰大。依托医院“预随访+12136”随访机制，患者出院后被纳入重点随访台账，责任护士廖思与管床医生董甸按节点通过电话、微信跟踪其居家康复与护理需求。得知患者胃管即将到期、家属缺专业更换能力后，病区医护团队及时评估其身体状况，量身定制上门护理方案，解决家属难题。
出诊当日，重症康复病区医护人员携带无菌胃管、消毒用品、生命体征监测设备等专业物资准时抵达患者家中。考虑到老人处于重症康复期，身体耐受度较低，护士长周燕、护士廖思先为患者细致监测生命体征，全面评估鼻腔状况与康复进展，随后严格遵循无菌操作规范，轻柔娴熟地完成旧管拔除、新管置入、位置确认及妥善固定等一系列操作，最大限度降低老人不适感，确保护理操作安全高效。
操作完成后，医护人员对照医院随访工作要求，结合重症康复患者护理特点，手把手向家属讲解鼻饲喂养、管路冲洗、口腔清洁等实操要点，详细告知管路堵塞、脱落等异常情况的应急处理方法；管床医生董甸为患者听诊评估后，结合其中医体质与康复进度，量身制定了居家康复锻炼指导方案。医护人员还现场完善《出院患者随访登记本》，精准更新患者康复与护理档案，明确后续随访节点与跟踪服务计划，让家属居家照护更专业、更有底气。
“老人是重症康复患者，出门一趟太折腾了，多亏你们上门来换胃管，还耐心教我们护理和康复知识，12136随访真是帮我们解决了大难题！”患者家属紧紧握着医护人员的手连连致谢。此次上门更换胃管服务，是重症康复病区将医院“预随访+12136”随访模式从病区延伸至家庭的生动实践，更是针对重症康复期失能老年患者推出的便民惠民举措，有效打通了居家康复护理的“最后一米”。
自医院推行“预随访+12136”全周期医护联合随访模式，重症康复病区秉承“以患者为中心”理念，落实随访质控要求，责任护士与管床医生配合，为出院患者提供预随访到出院后6个月的全流程康复健康管理。针对重症康复特殊患者，病区开展上门护理等延伸服务，保障随访率≥95%，提升患者及家属就医满意度。
下一步，鄂州市中医医院康复科重症康复病区将深化“预随访+12136”服务内涵，紧扣患者个性化康复需求，优化随访流程、细化护理举措，让家庭访视与上门康复护理更精准贴心，守护患者居家康复路，为老年重症康复患者健康护航。
撰稿：廖思 周燕
审稿：王振军 丁念
交通无忧：
6路、36路公交延伸直达
6路公交（临空院区站发车时间）
7:23、7:39（适合晨间挂号、体检）
17:16（晚高峰）
36路公交（临空院区站发车时间）
9:09、9:19（方便上午就诊）
16:46（下午班次）
免费医疗专线，畅达双院区
首班车：07:20（滨湖院区发车）
末班车：18:50（临空院区返程）
班次间隔：高峰时段约20-40分钟一班。
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市中医医院医疗专线公交 |
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线路走向：
起点：鄂州市中医医院滨湖院区（鄂城区滨湖北路12号）
终点：鄂州市中医医院临空院区（鄂城区文港路与文水路交叉路口往东约180米）
停靠站点：中医医院滨湖院区-市卫健委-市人社局-中医医院临空院区（往返）
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